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今天这篇文章跟大家聊聊肾结石的事儿。 先讲一张关于肾结石的案例。 有一个26岁的男子，当时在湖南求学的一个大学生。 从两年前就有左侧腰部疼痛的问题。两年来能忍就忍，没有系统检查治疗。 有一次左侧腰部疼痛加剧，无法忍受，到医院去被诊断为“左肾结石”。 医院说这个情况得手术治疗。 患者家不富裕，出门在外上大学，动个手术，承受不起。所以转投中医试试。 刻诊，脉弦滑，舌苔白腻，舌质红。平时便溏，口干口苦，小便灼热短黄，尿频。左侧腰部阵发绞痛，牵拉小腹部。 医家开了一张方子。 配伍：冬葵子，茯苓各12克，滑石（包），海金沙各15克，当归尾，车前子（包），木通，赤芍，生蒲黄（包），栀子仁各10克，硝石（兑服），甘草梢各3克。 一共开了4剂。 三个月后，患者忽然返回，高兴地反馈说，四剂药喝下去后，病情没有太大改变。因为学业繁忙，没有再来就医，按照方子又购买了12剂。 结果一用下去，感觉左侧腰背和少腹部忽然剧痛，接着如厕时，尿道痛如刀割。几分钟后，尿道排出两颗石头。以后，疼痛完全消失了。 这个医案记载于《疑难病症中医治验》的第199页上头，也曾入选20年前由上海中医药大学编著的《中医内科医案精选》里。 肾结石，尿道结石、膀胱结石，都是泌尿系的结石，发生在青壮年人身上，中医就会考虑一个问题，湿热蕴结。湿热之邪蕴结下焦，入肾，让气血阻滞、津液亏耗受损，最终成为结石。 患者就是典型的湿热之象。脉弦滑，舌红，苔腻，是湿热的舌脉。便溏，主有湿。口苦口干，主热盛伤津。尿黄尿频，也是受下焦热邪所迫之象。 这个时候就得清下焦的湿热，同时通过利尿通淋之法，把结石排出来。 医家的配伍是典型的清化湿热、利水通淋的配伍。其中木通、冬葵子、茯苓、车前子、栀子、硝石、滑石，这些都是清热通淋、利水除湿之品，海金沙更是历代医家用的排石要药。湿热蕴久，必有淤血，所以用当归尾、赤芍、生蒲黄、甘草梢来活血祛瘀止痛。从结构上看，配伍有《金匮要略》里头“葵子茯苓散”的影子。葵子茯苓散就两味药，冬葵子和茯苓。 这个配伍针对的是证属湿热。不属于湿热证，不要用。有的肾结石，属于虚寒，这么用就坏了。 体内容易有湿热患者有一个“结石体质”。在结石病之外，还容易有前列腺炎、高血压等其他疾病。这类朋友务必从饮食角度出发，减轻体内湿热的倾向，对于预防其他疾病是大有好处的。 本文理论依据：《中医内科临床治疗学》（文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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