【原】刘含堂经方治验——​​猪苓汤治疗淋证（肾结石）

淋证（肾结石）

吴某某，男，36岁，工人。1990年9月16日初诊。

1周前因腰部剧痛，急到本市某医院作B超检查，提示左肾有大量泥沙样结石。现症：腰痛，左侧下腹胀痛不适，'口渴喜凉，尿黄，尿后有余沥，偶发现沙石，尿道有淋涩刺痛感。舌质红，少苔，脉弦细。中医诊为淋证（沙石淋)，辨证为湿热结石，阴液不足。治宜清湿热、化结石、滋阴液。

拟猪苓汤加味，处方：阿胶15克（烊化），麦冬15克，茯苓12克，泽泻15克，猪苓10.克，飞滑石20克（包煎），金钱草60克，海金沙15克(包煎），鸡内金10克，玄明粉4克（加水炖化）。水煎服。

二诊：上药服6剂，腰腹胀痛及口渴等症状已减轻，继以上药又服20剂，小便时不断排出沙石，待沙石排完后，所有症状随之消失。作B超复查；左肾已无结石。

按：本例淋证，症如口渴喜凉，舌红少苦，为阴虚表现；尿黄、尿道有淋涩刺痛感，小便排出沙石，为湿热偏盛、沙石淋的根据。投猪苓汤加味，以阿胶、麦冬滋肺肾之阴液；茯苓、泽泻、猪苓、滑石清利湿热；金钱草、海金沙、鸡内金、玄明粉消除沙石。

【现代应用选录】

慢性肾盂肾炎：岳美中治疗高某某，女性，干部。患慢性肾盂肾炎，因体质较弱，抗病能力减退，长期反复发作，经久治不愈。发作时有高热，头痛，腰痛，食欲减退，尿意窘迫，排尿少，有不快与疼痛感。尿检查：有脓球，上皮细胞，红白细胞等；尿培养：有大肠杆菌。中医诊断：属淋证范畴。此为湿热侵及下焦。治宜清利下焦湿热。选张仲景《伤寒论》猪苓汤。因本方为治下焦蓄热之专剂。即书原方予服。猪苓12克，茯苓12克，滑石12克，泽泻18克，阿胶9克（烊化兑服）水煎服6剂后，诸症即消失。(中医研究院主编.岳美中医案集.北京：人民卫生出版社，1980：16）

按：猪苓汤尚用于内科呼吸、消化系统等疾病。

呼吸系统：感冒、咯血等。辨证要点为外邪化热入里，与水气互结，致湿热留固，伤及阴液。

消化系统：阴虚湿热泄泻、肠炎、肝硬化腹水等。辨证要点为湿热停留肠胃，伤及阴液。

其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、丝虫病的晚期并发症乳糜血尿、继发性口眼干燥综合征、小儿单纯性消化不良、婴幼儿湿热伤阴腹泻、淋病等。

猪苓汤证总的辨证要点：症状为小便不利，口渴，心烦，咳，不眠等，舌红舌绛、苔少或无，或薄黄或黄腻，脉多细数，或兼弦、沉、滑等。

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