|
223、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 猪苓汤方： 猪苓（去皮），茯苓，泽泻，阿胶，滑石（碎）各一两 大家来看今天的医案：病人脉浮，身体发热，口渴，想喝水，小便量少，小便时涩痛，有时带血。 辨证： 一． 阴阳：脉浮，身体发热，能量为阳。 二． 病位：发热-表，小便量少-表，口渴-存疑，小便涩痛-表。 三． 抓大局：口渴、发热，身体里有热；脉浮，气血向体表调集；小便不利，小便量少、涩痛，是身体想通过小便排邪。但是小便涩痛，有时带血，是身体的津液不足了，身体还有热，津液不足时就会动血排邪。大局是下焦有热、津液不足。 四． 组方：猪苓、泽泻、茯苓都是向下的势能，淡渗利水，茯苓平和，泽泻寒凉，猪苓更寒，有水利水，无水清热。滑石是矿物质，性寒凉，可以清下焦的热。阿胶味腥，可以滋阴，补津液。这五味药是清热滋阴，一股向下的势能。 这里的脉浮是里有热，同时小便不利，身体想从表、从小便排邪。用药物滋阴，然后给一股向下的势能，从小便排出去，这就是顺势而为。 五苓散证也是脉浮、小便不利、微热、消渴，同猪苓汤证相比都有小便不利脉浮口渴发热。但是五苓散证是体内有水饮，所以口渴，饮不解渴，是消渴；猪苓汤证是里有热津液虚，口渴。五苓散证的小便不利是小便量少、尿频，是水饮导致的；猪苓汤证的小便涩痛， 甚至带血，是身体的津液不足。 猪苓汤证是下焦有热津液虚，中上焦有热津液虚是白虎汤证。白虎汤证用生石膏清热，猪苓汤证是滑石清热，猪苓泽泻也性寒清热；白虎汤证用知母、粳米、炙甘草来补津液，不能用阿胶麦冬，用了就会火上浇油，而猪苓汤证用阿胶来滋阴，因为猪苓汤证还有点阴虚阳亢。 如果病人下焦有热津液虚，同时是阴脉，那就加补能量的炮附子。如果病人有肾结石、膀胱结石，辨证是猪苓汤证，可以用猪苓汤加一点大黄。 阿胶现在大多用驴皮阿胶，其实在古代阿胶以猪皮牛皮所制是上品（黄明胶是牛皮所制，价格远比驴皮阿胶低）。阿胶滋阴，味腥去瘀血。有一亲戚得了肾结石，就吃了猪苓汤（因为阿胶价格贵，就用猪皮多煮一会吃掉代替阿胶，应该也有滋阴的作用），过一段时间去医院检查结石没有了。 |
|
|
