排牙的原则和注意事项

排牙原则

美观原则：

恢复患者面下1/3的形态，达到面下1/3与整个面部比例协调，使人显得年轻，给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致，有方圆型，尖圆型，卵圆形，上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，达到以下几点：排牙要体现患者的个性，根据面型，年龄，肤色，等选牙。

组织保健功能

1）人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动，处于肌平衡位置。

2）牙合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌将食物送至后牙牙合面，利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上，使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴

3）假如牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴，假如牙槽嵴严重吸收，则要求注重牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处，减少义齿在功能状态下的翘动。

4）前牙排列成浅覆牙合，浅覆盖，正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。

5）在上下牙间自由滑动时，要有平衡牙合接触，

6）减少功能状态下的不稳定因素，要适当降低非功能尖，如，上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时义齿的摆动。

咀嚼功能原则

排牙的注意事项：

上前牙的排列

• 前牙排列的注重事项：

1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意

2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间

3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合

4）切导以15度为宜

5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行

上后牙的排列

• 后牙排列的注重事项：

1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。

2）在任何方向水平运动时，所有非功能尖不能有咬合干扰，个别牙之间及双侧牙弓之间要有咬合平衡。

3）当牙槽嵴条件良好且上下颌关系正常时，后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称。

4）如下牙弓较短，可减数排牙，减去一个前磨牙或第二磨牙。

5）如牙槽嵴严重萎缩，可减数排牙，并确认咀嚼中心将牙槽嵴最低点确立为咀嚼中心，排列最大的磨牙与其上。