一例老慢支带来的反思

  5.5日在恩施看诊，65岁的朱先生来诊时诉：反复发作性咳嗽3年余，近期感冒后再发加重半月，在当地医院住院治疗一周疗效不理想。刻诊：皮肤黄，形体偏瘦，面部表情僵硬，间断性咳嗽，咳黄白色粘痰，无明显诱发或加重因素；容易口干，经常乏力，行走时经常发生退步；近几个月经常失眠，反复颠倒，不能入睡；腹软，剑突下压痛无反跳痛；舌红苔黄，脉弦数。

诊断：咳嗽 小陷胸汤证  不寐 柴胡加龙骨牡蛎汤证

  处方：柴胡15g 黄芩10g 姜半夏10g 人参10g

        茯神20g 磁石30g 龙骨15g 牡蛎15g

        大黄5g 桂枝10g 黄连5g 瓜蒌30g

        熟地30g 当归10g 百合30g

            X3剂，水煎服，一日三次。

  按：患者吃第一剂药的时候连续给我打电话说药吃了以后咳不起来痰了，很焦虑。开药的时候把生姜、甘草、大枣给写忘了。用柴胡、黄芩、半夏、黄连、大黄解少阳，化痰热；用柴胡、黄芩、半夏、人参、茯神、磁石、龙骨、牡蛎安神定惊治失眠；用百合地黄汤治疗治疗心中懊恼，反复颠倒，不能入睡；用熟地、当归润痰止咳；不成想熟地量大了以后反而引邪深入，导致咳不出来痰了。

  患者坚持把3剂药吃完以后走路有劲不再退步；能安然入睡了；打电话求助与我，要求我继续帮他治疗。5.10日嘱咐恩施向医生在原方基础上去熟地，合入三子养亲汤。

处方：柴胡15g 黄芩10g 姜半夏10g 人参10g

        茯神20g 磁石30g 龙骨15g 牡蛎15g

        大黄5g 桂枝10g 黄连5g 瓜蒌30g

        当归10g 百合30g 芥子10g 莱菔子10g

        紫苏子10g

            X3剂，水煎服，一日三次。

  5.23日患者拨通我的电话很开心的告诉我病全好了，说不尽的感谢。

 

  曹本贵，中医师，全科医师，师从多位明医大家，深研国医经典，容纳百家之长为我所用，擅长使用腹诊结合经方调理体质结合辨证辨病治疗各种疑难杂症，尤其是不孕不育,失眠、痤疮、肝胆胃肠病、妇科、皮肤病、月经不调、高血压，糖尿病、痛风；以及术后调理和肿瘤等其它疑难杂症有优异的疗效。