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柴胡体质： 是柴胡证及柴胡类方证出现频度比较高的体质类型。由于柴胡类方证比较复杂，患者的主诉繁多，体质类型的辨别能够较快的抓住疾病的本质。 外观特征： 体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青白色，缺乏光泽，精神抑郁或紧张，皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧，上腹部或两胁肋下按之有抵抗感，或肌紧张，脉象多弦细。 好发症状：对气温变化的反应敏感，或寒热交替感，情绪波动较大，食欲性欲易受情绪的影响，胸肋部位时有气塞闷感，或有触痛，肩颈部常有酸重感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛。女性月经周期不准，经前多见胸腹乳胀，烦躁，经来腹痛，经血暗或有血块。易腹痛腹泻，易全身疼痛。 我近五年来辨证应用柴胡加龙骨牡蛎汤于临床各科，取得良好疗效，分享如下： 方证条文： 《伤寒论》107条，伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 经典配方：柴胡四两，黄芩一两半，人参一两半，桂枝一两半，茯苓一两半，半夏二合半，大黄二两，龙骨一两半，牡蛎一两半，生姜（切片）一两半，大枣六枚（撕开），铅丹（磁石代）一两半。 现代常规用量： 柴胡60克，龙骨20克，牡蛎20克，黄芩20克，党参20克，桂枝（肉桂）20克，茯苓20克，半夏20克至60克，大黄10克至30克（大便稀时减量），生姜20克，大枣6枚（撕开），磁石20克。 临床上如患者阳虚体质的，常规加制附子15克至30克。 水八升，煮取四升，去渍温服一升。（水800毫升，煮取汤液400毫升，分两至三次温服） 冷水泡30分钟，水开30分钟，熬一次分三次饭后温服。 汤歌： 参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全， 枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。 慢阅读，《伤寒论》方证条文： 伤寒八九日，提示疾病是处于迁延期。 下之：有可能是便秘的患者，需要下的。或吃下药后腹泻。 胸满： 胁肋胀满，柴胡带部位的饱胀，充实感，疼痛，肿块。如：乳腺增生，乳腺癌，甲状腺疾病，淋巴结肿大，气满，心衰，胸腔积液，带状疱疹。 烦：烦躁，失眠，更年期，植物神经功能紊乱，痒，荨麻疹，湿疹，神经性皮炎，疱疹，药疹，多动症，舞蹈症，焦虑症，帕金森。 惊：惊厥，癫痫，夜寐不安，夜啼。 谵语：精神病，老年性痴呆。 小便不利：老年性前列腺增生，前列腺炎，阳痿，早泄。大便溏泻去大黄，或减量，加淫羊藿。 一身尽重：双下肢水肿，下肢静脉血栓，风湿疼痛，风湿，类风湿关节炎。 不可转侧：中风后遗症，风湿关节疼痛，腰腿痛，麻木，强脊炎，类风湿。 病例1： 潘某，女，76岁，反复手足震颤6个月，伴心烦失眠一周。于2014年6月14日就诊。近一周来，肢体震颤明显，心情烦躁，通宵失眠，不能入睡，需要在房中来回走动。痛苦不堪。就诊时神情焦虑，面色暗黄无光泽，形体稍胖，口苦咽干，纳差，大便稍干。舌淡苔白厚，舌下静脉怒张，双关脉弦滑有力。诊为：少阳，阳明合病，三焦气机不畅，痰瘀互阻，胆火内扰，心神不宁。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加远志，石菖蒲。 方药：柴胡60克，党参20克，法半夏60克，黄芩20克，龙骨20克，牡蛎20克，磁石20克，茯苓20克，肉桂20克，大黄20克，生姜20克（切片），大枣（撕）6枚，远志15克，石菖蒲15克。七剂。 冷水泡三十分钟，水开三十分钟，熬一次分三次饭后温服。没有服用其余西药，一周后复诊，夜寐5小时左右。肢体震颤减轻，效不更方，原方七剂。每晚能睡七小时，肢体震颤之症亦消失。随访至今未见异常。 病例2： 顽固性失眠一年患者，加重五日，通宵不眠。异常烦躁，甚至想自杀，湘西一学员的患者，电话求助，四诊不全，多方无效。嘱其依据“烦”，用柴胡龙骨牡蛎汤原方原量。服用七剂。七日后信息告知，病人好转，每晚可睡四小时左右，情志好转。嘱其续服原方，数日后来电告知病人已愈。 病例3： 邓某，男，60岁，述头晕，头重如蒙，有时晕厥，患者在外地打工，医院诊断脑萎缩。失眠，情志不畅。微信发来舌图，舌苔白厚腻。打工族熬中药不方便，应用湖南春光九汇的超微中药，柴胡龙骨牡蛎汤按比例，一日一剂，开水泡服，30剂，快递给患者。服至第七天时，患者来电，头脑清晰很多，三十天后自觉无症状。 |
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