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👇想学习中医，免费领取资料👇 苏×× 女，79岁 2021年4月13日初诊 主诉:左侧胁肋部胀痛10余年 现病史:10年前无明显诱因出现右侧胁肋部胀痛，夜间加重，尤其是凌晨1点后，发时难以入睡，发病后曾在各大医院检查治疗未见改善。近日由子女接到西安暂住，遂到、一附院、西安医学院第一附属医院、军工三院等各大医院检查，（包括肝胆胰脾腹部B超、彩超、胃镜、骨密度）等检查，除胃部、胆囊有息肉外，均未查出病因，也排除曾患带状疱疹，诸多检查均未给出左胁胀痛的明确诊断。最终确诊为骨质疏松，慢性胆囊炎、慢性非萎缩性胃炎，经服西药治疗仍未见改善，也曾经人介绍服中药均未见改善，经介绍来此针灸一试。     现症:左侧胁肋部、左上腹部、左腰部半圈胀痛（不超中线，已排除带状疱疹），夜间加重、尤其是凌晨1～3点开始到天亮，痛时难以入睡。遇寒加重，耐夏不耐冬。喜热怕冷，手脚冰凉，口苦，饮食稍减，二便基本正常，舌微红，苔白根稍腻，脉弦滑。 既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病。 诊断:胁痛（气滞湿阻兼肾阳不足） 针灸:阿是穴（温针）、支沟（左，泻）、中脘（补）、天枢（双）、太冲（双）、足临泣（双，泻） 4月14日复诊，经昨日针灸一次，胁肋胀痛有所缓解，继续治疗。 处理:继针上方穴位，前后共针六次，疼痛减轻大半，夜间已不影响睡眠，由于次日要回老家，不能继续针灸，且家属想回老家继续针灸治疗，因患病十余年，曾在当地接受过治疗，效果不显。故要求针方附于病历上，以供当地针灸医师参考。  按:此病人患病已有十余年，经各大医院检查未见器质性病变，医者心中当明了，此病属于功能性病变，辩证准确当可短时间内获效。 依据病人疼痛性质、部位、加重时间，可以明确此病当属少阳经无疑，故取手少阳经支沟、足厥阴经太冲。 支沟穴属手少阳三焦经，别名飞虎，是治疗胁痛之特效穴，又是治疗便秘之经验穴。此穴可通调三焦之经气、疏通三焦之水道，凡属少阳三焦不利导致的水病、气病皆可用之。太冲是足厥阴肝经的原穴，疏肝理气、和胃降逆常用穴位。 足临泣，在这里我认为此穴是取效的关键穴位，我们可以看出病人疼痛的部位从腰部、胁部、腹部，环形一周，如同腰带，约束诸经。足临泣经气与带脉相通，凡疼痛部位在腰带一周的，不论寒热虚实，用此穴皆可获效。且足临泣又是足少阳胆经的输穴，五行属木，输主体重节痛，在与支沟、太冲相配，效更突出。 阿是穴，就不多说了，为何用温针，因患者遇寒则血凝于此，故疼痛。关于温针可查看→董信凯:谈谈我对温针灸的体会。 中脘、天枢，两穴是治疗脾胃诸疾的有效穴位。 中脘，胃的募穴，患者食欲下降，得知脾胃已虚，腐熟功能下降。长期肝气郁结之人，脾胃未有不受肝木所克的。取中脘，一来可以健脾强胃，化湿去浊，此属于局部取穴，二来，也有见肝之病，知肝传脾，当先实脾之意。天枢，居肚脐旁，人体之中央，则是人体天地上下气机运转之枢纽。此病人腹胁胀痛，实属中焦气机失调，用此穴输转中焦气机，开通道路，辅佐支沟。可相辅相成，相互协助。 纵观各大医院检查项目众多，花费上万元仍无济于事，看似疾病复杂严重，实则不难。如若抛去中医思想辩证论治，单凭诸多检查报告，实则无从下手，疗效更是不尽人意。吾本无意书写此案，因仅此胁痛一证，确让患者花费数万，确饱受十年之苦。故为此而整理，以供同道商榷。 中医独特的诊疗方法，天人合一的思想，正是古人智慧的结晶，其博大精深，而非现代医学所能比拟的。吾等后学之士当秉承这一思想，继续努力，弘扬祖国医学。 声明:文章内容为自己的临床医案、体会，愿与同道共同商榷。如有不妥之处，望同道指正。 |
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