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(采访)张主任,对于甲状腺癌都有哪些治疗的方法呢?
笼统来说的话,甲状腺癌主要是靠手术治疗,不管你是甲状腺乳头状癌,还是甲状腺髓样癌,或者是最差的甲状腺未分化癌。只要不是这种低危的微小癌,基本上都要做手术切除。
首先的选择,最主要的治疗就是手术治疗。但不同的癌肿后续治疗不一样,比如说我们最常见的乳头状癌做完以后,可能一部分病人要做碘131治疗。所有病人几乎都要做叫甲状腺素替代治疗。髓样癌就不需要再做碘131,所以可能方法不太一样,但最主要的还是手术治疗。
现在还出现一种业界争论比较多的,叫微波消融或者是射频消融的这种介入,这是一种真正微创的手术。以前主要是做在一些良性的结节上面,现在我们好多同事也在尝试对一些微小的甲状腺乳头状癌,对一些患者要求治疗的,也在开始做一些射频消融。初步看来效果还不错,但是还没有一个远期随诊的结果。
(采访)分化型的甲状腺癌都有什么?
所谓分化型甲状腺癌是跟未分化癌相对的,主要是指的我们最常见的甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,这两种癌我们可以统称为分化型甲状腺癌。
(采访)分化型甲状腺癌和未分化的甲状腺癌,它在治疗上面有什么区别呢?
分化型甲状腺癌刚才讲的还是以手术为主。未分化癌的话,实际上目前从各种资料看的话,没有太好的治疗办法。
未分化癌切不切可能效果都一样,所以未分化癌的患者不一定要做手术切除。但很多未分化癌是切完以后才发现是未分化癌,因为我们事先可能以为他是乳头状癌,所以实际上大多数未分化癌病人,只要能做手术的也就做手术了。
从目前看来,可能已经发现一些别的方法,比如说现在针对未分化癌的基因突变,可以有靶向治疗或者免疫治疗,正在研究当中。但是未分化癌确实没有太好的治疗方法。
(采访)有哪些人是不能够做切除的?
当然也有一些做不了手术的,比如说病人的身体非常差,或者是肿瘤反复复发已经累及到大血管,或者已经跑到我们心脏的上面,我们叫纵隔。这种手术可能就意义不大了,这种人是非常少见的,所以绝大部分甲状腺癌都是可以治疗的,尽管他复发,甚至多次复发,也可以手术治疗。