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跟师一日一得之理法方药(78)药性发挥|杏仁五大功用之小儿病治疗秘诀——开肺盖

 罾事物语 2021-05-26

作者:曾培杰/陈创涛

杏仁五大功用之一

小儿病治疗秘诀——开肺盖

杏仁这味药,在临床上经常用到,中医教材把它归为止咳平喘药,还提到它润肠通便的功用,这只是它其中两种功用而已。其实杏仁还有更广泛的作用。

我们看看杏仁,在临床中是如何组配,发挥它独特的功效而治病的。

第一,杏仁宣降肺气,为治咳喘风邪束表、肺失宣降之要药。上次九江的周医师来任之堂交流,他擅长治儿科,拜过儿科名家学习。他师父治小儿病,堪称一绝。他师父跟他说过一句话,治疗小儿病,无非就是要把肺盖打开。

这句话很有深意,无论是外寒还是里积,这宣降肺气都是必要的。因为肺气外宣可以逐风寒外散,向下肃降,一则可以通调水道,助小便排出,二则肺与大肠相表里,可以肃降大肠金气,助肠排便。

好比拿着打气筒给自行车打气,下面的气要出来,你必须把上面的提手抬高,再往下一压,那气就源源不断地打出来了。而在儿科,宣降肺气用得最频繁的莫过于杏仁这味药了。杏仁在这里充当的就是提起提手向下打气的作用。

在任之堂,我们老师用的最频繁的杏仁配伍,莫过于麻黄、杏仁、炙甘草这三味药,我们称之为肺三药。专调胸肺部气机不畅引起的咳嗽、胸中痞闷、咳痰不爽。

有个小孩,7岁,咳嗽一个多月了,不见好。他母亲带他找老师看,问老师有没有更好的止咳药,他说市面上各类止咳药都买来喝了,效果都不明显。

老师说,效果不好,说明思路不对,思路对了,治病就有出路。这咳嗽是人体的自救反应。就像你在厨房里被烟呛到了,或者心急喝一口水呛到了,这时多咳几下,气一顺就舒服了。你不会想着买止咳药,把咳嗽止住。一往下面止,他气郁在里面,更不舒服。

然后老师就给他开肺三药和枳壳、桔梗、木香、凤凰衣。3服药下去,就不咳了。后来这小孩就成了任之堂的铁杆病号。只要稍有不适,家里人都带他来看中医。

我们看,为何古方之中,麻黄、杏仁这两味药组配应用最多,它们是最好的黄金搭档。麻黄使清阳出上窍,解表发汗,通毛窍。杏仁肃降下气又润燥,下降到肠道。两味药一开发,一收降,符合肺这风箱一开一合、一呼一吸的生理特点。叶天士说过,辛以散邪,佐微苦以降气。麻黄辛散,宣开于表;杏仁苦降,降气于下。这个组合便是调胸肺的升降法。

所以它们不仅是外感咳嗽伤风必用之品,同时也是很多内科杂病气郁不畅的有效药组。加进甘草这味药,起到调中之功效,就是肺三药。

(编者注:“杏仁五大功用”原来是一篇文章,因太长和为了保持一病一文的特点,本公众号将其分为四篇文章编


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