范英志讲温病——治咳慎寒凉宜宣透

2022.9.13

百日筑基第四十二天

[案一]咳嗽初诊

●患者:钟某，男，2岁半

●现病史:阵阵呛咳，喉间痰鸣，夜间为甚。病由感冒而起，历经半年未愈，迭服中西药物，疗效欠佳。西药抗生素，镇咳剂微中药小儿清肺、蛇胆川贝、止咳枇杷等，服之甚多，又曾服中药汤剂益气健脾等。近日咳嗽增重，纳食减少，面色暗滞，指纹色红，脉象滑数。

此肺家郁热。因服寒凉被遏，致肺致失宣降，上逆为咳。

热往上，肺气往下，则肺气逆。

治则:先用宣肃化痰方法，肺气宣，郁热散，其咳自止。

方药:苏叶子各6克 前胡6克 杏仁10克白前6克

浙贝母10克 枇杷叶6克 茅芦根各10克

五剂

方解:

苏叶子:宣肺化痰

前胡、杏仁、浙贝、枇杷叶:宣肺，口诀“宣四味”。

茅芦根:宣畅三焦

白前:宣肺要药，寒热虚实皆可使用

对于小儿肺家郁热的咳嗽，这是经验方，可以不加减。

症状:上药服至三剂， 咳嗽全止，喉间已无痰声。继用前方，加焦三仙各10克，以和胃气（胃气得降，肺气亦得降）。又服5剂，纳食大增而痊。

[按] :小儿感冒咳嗽，本可一药而愈，奈何迁延半年之久，大概皆惑于炎症之说，而频用寒凉之剂，或滥用西药抗生素。或家长不知，听任患儿恣食冷饮，致肺中郁热被遏，不得宣散，故久咳不已。

《内经》云:形寒饮冷则伤肺。咳嗽一症， 肺之疾也。患咳者，勿令受寒冷刺激，勿恣食冷饮食物，勿服寒凉之药（郁遏气机）。治咳之要，以宣散为主，故曰宣肺止咳。此治感邪咳嗽之法，内伤虚咳不在其例。

-- 《赵绍琴临证验案精选.咳嗽》

总结

本节课程中，老师强调治疗温病，关键在于抓住郁热这一核心病机， 透热是根本治法，在此基础上我们需注意调畅气机。

宣肺药组:前胡、杏仁、浙贝、枇杷叶