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支架术后1年是患者心态上的一道“分水岭”，经过1年的治疗，复查指标也都不错，自我感觉良好，很多人就开始觉得药物治疗是不是就没必要了，或者开始希望通过运动、饮食控制的方式来取代吃药。 这不，还真有人试了试，结果怎么样……我们一起来看看。  今年已经是刘先生心脏支架术后的第3年了，术后1年时刘先生到医院复查，各项指标都完美达标，医生鼓励他恢复的还不错，同时调整了用药方案，“双抗”改为“单抗”治疗，并嘱咐他继续吃药、定期复查。 但刘先生却有了自己的小心思，他觉得自己已经好了，而且自己经常运动，在饮食上也特别注意，他的体型又不胖，没必要天天吃药。之后他便自作主张每隔2周就停一种药物，直到所有药物停完，也没感觉身体有什么不舒服...... 可是，这种高兴并没有一直维持下去，今年初，医生又在病房遇到了刘先生，他稍微活动又开始胸闷胸痛了，于是再次住院。之前中度狭窄的血管，现在堵到了90%以上。而这一切结果都归结于他的“小聪明”。 停药后身体会出现哪些变化？ 很多患者把长期吃药归因于支架植入，事实上即使没有支架植入，只要冠心病一旦确诊就需要长期吃药。 这是由于冠心病是有多种危险因素所致的终身疾病，其本质就是动脉粥样硬化，它是由脂质沉积在动脉壁中形成粥样斑块，从而造成冠状动脉狭窄甚至完全闭塞，导致心肌缺血缺氧而出现的临床综合征。支架虽然能把狭窄的冠脉血管给撑起来使血管恢复血流，但是它只是把斑块给挤扁了，并没有解决斑块，所以不管有没有做过支架手术，冠心病都要长期服用药物。  一般而言，动脉粥样硬化进程是不可逆的，而服药只能让已出现粥样斑块不进展，从某种角度来说冠心病药物治疗的目的就是控制动脉粥样硬化板块的形成和预防斑块破裂后形成血栓。 如果随意停药，则很可能出现“停药反应”，而且危害会更大。 如停用降脂药物后，之前因服用药物而停滞的动脉粥样硬化进程会随着血脂水平的升高而加速进展，同时失去他汀类药物稳定斑块的作用，一些不稳定斑块会破溃，激活凝血机制，使血小板聚集堵塞血管，不良心血管事件会显著上升。 而停用阿司匹林等抗血小板药物，尤其是支架术后，血小板极易在支架上聚集，产生粘附血栓使血管再次堵塞。 另外，如果停用降压、降糖等药物，则会导致血压、血糖等骤然升高，导致动脉内膜损伤，也正是因为出现内膜损伤，这才给了血液中胆固醇可乘之机，使之在内膜下沉积，生成粥样硬化斑块。 很多患者在没有不适症状消失的时候总想着停药，殊不知没有症状恰恰表明病情得以控制，而且血压、血脂、血黏度、血糖等指标正常是建立在长期服用药物的基础上的，可能刚开始并不觉得停药会对身体有什么影响，但是这就好像一个定时炸弹一样，随时都有可能发生意外，尤其在冠脉支架植入的早期阶段，这时停药无异于“自杀”。  饮食、运动不能取代药物治疗吗？ 有人患者或许会问：很多科普书上都说冠心病患者饮食、运动非常重要，我虽然把药停了，但是我每天坚持运动，而且在饮食也非常注意，难道饮食和运动不能代替药物治疗吗？ 这个还真不能！ 不可否认，饮食、运动在冠心病的治疗中发挥着重要作用，而且健康人群也确实可以通过饮食、运动等方面来预防心血管疾病的发生。但是，对于已有冠心病患者而言，单纯靠饮食和运动既无法逆转粥样硬化斑块，也无法阻止斑块进展以及继发血栓形成，所以饮食、运动想要代替药物治疗也是不可能的。  冠心病是一种慢性疾病，支架虽然在一定方式上解决了冠脉局部狭窄的问题，但是它无法消除斑块，更无法治愈冠心病，所以支架术后还需要通过长期服用他汀、阿司匹林等药物以控制冠脉粥样硬化进展。这里需指出的是，支架植入并不是患长期甚至终身吃药的原因，冠心病才是长期吃药的基础，饮食、运动虽然在一定程度上有利于冠心病的治疗，但不能代替药物治疗。因此，冠心病患者无论是否做过支架植入，长期规范的药物治疗都是关键，切不可随意停药。  |
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