桔梗10g 荆芥10g 冬花10g 百部10g 陈皮8g 甘草6g 蝉蜕6g 射干10g 甘草3g 生姜3片 防风6g 白术10g黄芪15g 茯苓20g 半夏12g 咽喉发痒即咳嗽 咯痰不爽，痰稀薄色白，怕冷者效果很好 颠倒木金散：木香、郁金。 气、血、热饮、老痰之胸痛。 
治咽喉干燥，越咳越痒。越痒越咳。 荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，木蝴蝶10g， 共九味。 
颠倒木金散
【处方】 木香、郁金。
【制法】 上为末。
【功能主治】 气、血、热饮、老痰之胸痛。
【用法用量】 每服2钱，老酒调下。
虚者，加人参；气郁痛者，以倍木香君之；血郁痛者，以倍郁金君之。
【摘录】 《金鉴》卷四十三 
治咽喉干燥，越咳越痒。 症状： 咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。 用药： 荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，木蝴蝶10g， 共九味。 用法： 上药用2000ml水浸泡40分钟，煎汤，第一次40分钟，弊出，第二次煎30分钟左右，弊出，两次弊出汤药合二为一再煎至300-400ml，每付一天，一天两次，150-200ml／次。 释义： 荆芥、防风宣肺祛风，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风解痉，加蝉衣助僵蚕祛风解痉，加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽。 
干咳咽痒？咳嗽老不好主要有8种病因！（附用药方案）实际上咳嗽老是不好，吃了各种止咳药，甚至打了针也屡屡无效，大多是用错了方法！咳嗽也分好多种类型，只有对症下药才有效。 引起咳嗽的8个常见病因 1、病毒引起的咳嗽 症状：也就是感冒。 原因：身体感染病毒后，引发咳嗽是很正常的。由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，会引起上呼吸道黏膜发炎。 治疗：口服止咳糖浆，以促进呼吸道的分泌物排出。如果还同时伴随有鼻窦炎，可搭配类固醇喷鼻剂。 2、哮喘 症状：慢性咳嗽，主要是夜里咳嗽不止，有时会气喘和呼吸急促。 原因：夜里咳嗽不止通常是哮喘的第一迹象，特别是儿童。同时，咳嗽也是哮喘恶化或者没有得到良好控制的标志。 治疗：原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。 3、胃灼热 症状：在饭后或者夜里醒来时的干咳，嘴巴中常伴随一股酸味。 原因：胃灼热或者胃酸倒流，都会刺激咽喉，引发咳嗽。通常是由暴饮暴食引起。 治疗：可口服雷尼替丁，减少胃酸分泌。需叮嘱顾客睡前两小时不要吃东西，躺卧时垫一个枕头，都可以帮助防止胃酸回流。 4、胸部感染 症状：干咳、有绿痰，再加上感冒后发烧。 原因：胸部感染或者急性支气管炎都会引起咳嗽。 治疗：口服扑热息痛缓解发烧，多喝水。 5、百日咳 症状：无法控制的咳嗽，并发出鸡鸣样吸气吼声。 原因：高传染性疾病，百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。经呼吸道飞沫传播，5岁以下儿童易感性最高。 治疗：口服布洛芬能缓解喉咙疼痛，但婴儿发生严重并发症和死亡的风险最高，因此需要密切监控。 6、药物引起的咳嗽 症状：时断时续的干咳，经常在晚上更严重。 原因：血管紧张素转换酶抑制剂是一种控制高血压的药物，会导致20%的患者发生慢性咳嗽。 治疗：如果咳嗽恰好在刚开始服药时发生，建议更换其他降血压药物。 7、吸烟 症状：经常吸烟的人很容易咳嗽。但如果咳嗽变得频繁或者有咳血，需要立即上医院检查。 原因：吸烟会刺激气道引发咳嗽，从长远来看，这也是慢性阻塞性肺病的标志，包括肺气肿和慢性支气管炎。 治疗：戒烟。戒烟后94%的咳嗽都会减轻或者完全消除。 8、心脏病 症状：持续咳嗽、喘息，加上疲劳、呼吸急促以及液体潴留。 原因：心脏衰竭时，液体会积聚在肺部，导致持续性咳嗽。 治疗：血管紧张素转换酶抑制剂，可防止液体堆积，β受体阻滞剂可减缓心率。 治疗干咳的用药方案举例 |
总咳嗽、吐粘痰？用一味中药泡水就管用！白茅根茶： 准备白茅根4克，放入保温杯，用200毫升沸水冲泡，加盖闷10分钟即可饮用。 每日一剂，早晚各冲泡一次即可。 这道药茶，对于慢性支气管炎，症见反复咳嗽、咳黄痰，伴有口干、咽痛、舌苔发黄的人特别有效。尤其是因为常年吸烟而导致气管出现问题的烟民，更是适合。 白茅根为什么有如此神通？这要从白茅根的药性说起。 祖国传统医学认为，白茅根是典型的清热凉血药物。其最大的功用，在于清肺胃之热。而对于绝大部分的慢性支气管炎患者而言，肺热不得宣，是主要的致病机理之一。因此，白茅根治疗老慢支十分对症。 另外，白茅根药性比较平和，虽然能清热，但是不会伤胃，虽然能滋润，但是不会粘滞，虽然能凉血，但是不会伤阳。因此，它适合我们普通人日常服用。 除了上面所说的白茅根之外，下面这些药茶配方，对治疗慢性支气管炎之咳嗽、黄痰、燥热症有效： 1、荆芥茶： 绿茶5克，荆芥穗3克，蜂蜜适量。 将荆芥穗捣碎，和绿茶一同装入纱布袋，放入保温杯中。加入250毫升沸水，冲泡10分钟之后，加入适量蜂蜜即可饮用。 每日一剂，可以反复冲泡3次。 方中荆芥穗有清肺、止咳、消炎、化痰之效。 2、杏仁茶： 苦杏仁和冰糖各5克。将苦杏仁和冰糖一起捣碎，装入纱布袋，放入保温杯中。冲入250毫升沸水，泡10分钟之后饮用。 每日一剂，早晚各冲泡1次。 方中苦杏仁可以降气化痰、镇咳平喘，润肠通便。冰糖则有润肺功能。 提示：由于每一个人的体质及情况是不一样的，没有一种药方能够适合所有的人应用，更没有一种药方能够对所有的人都有效果，为了安全起见，非专业人士，使用以上药方时，最好在你本地专业医师的辩证指导下使用。 
江尔逊老先生的金沸草散治咳专方典型病例： 女患，26岁，1992年10月13日初诊。 患者3个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多。服荆防败毒散合杏苏散2剂，诸症显著减轻，惟咳嗽不减。因图速效，改用西药，口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪霉素，肌注青霉素3天，不效；又配合输液7天，亦少效。不得已复用中药，先后更医4人，服药20余剂，大多为止咳化痰之品，并配服中成药如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。 现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早晚尤甚，痰少难咯，稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡，苔白(中根部略厚)，脉细带滑。查血、胸透及拍片均未见异常。 辨证论治： [老师]在肺系疾病中，咳嗽最为常见，但棘手者亦不少。俗云“名医不治咳喘”，是怕治不好而有损声誉。此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言。因为有的病人总以为咳嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不好，还治得好“大病”吗?我就有过这样的经历。而时至今日，犹不敢保其“十全”，此中甘苦事，得失寸心知！ [学生甲]咳嗽若迁延失治，有时就很难理清头绪。如本例外感咳嗽，迭用中西药物乏效，迁延3个月，很容易诊断为虚证或虚实夹杂证。 [老师]从病史看，初为风寒感冒兼咳嗽，服荆防败毒散合杏苏散2剂后，风寒表症显著减轻，惟咳嗽不减。 此时若撤去辛温发散，而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳，可能会很快好转。但病人止咳心切，改用西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等，均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺，而迁延缠绵。 再从现症看，咽痒则咳，气紧呛咳，痰少难咯，苔白，脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象。治之者宜遵“咳无止法”及“不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂，皆宜以宣疏肃降为主。 若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多内伤”，则误诊误治矣。 此虽迁延3个月，仍属风邪恋肺，肺失宣肃之证。 予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减： 旋复花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荆芥15g，苏叶10g，前胡10g，法半夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g。2剂。 二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咯痰爽利。 上方合止嗽散加减：旋复花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荆芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g，前胡10g，杏仁10g，仙鹤草30g。 3剂。 三诊：白天已不咳嗽，唯夜间偶尔咳几声。 转用民间验方“止咳十一味”善后： 当归，川芎，法半夏，茯苓，陈皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味子(捣碎)，川贝母(轧细吞服)。2剂，未服完而咳止。 思辨解惑： [学生乙]据我所知，中医高校内科学教材所载的治疗风寒咳嗽的首选方，二版教材为金沸草散，五版教材则罗列杏苏散、三拗汤、止嗽散等，有点令人无所适从。老师何以独选金沸草散呢? [老师]一种治法可以统率很多首方剂，这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方?有人说，“条条道路通罗马”，但并非每一条都是捷径呀! 据我临床验证，以上诸方化裁恰当，虽皆可治疗风寒咳嗽，但是疗效有所差别，而以金沸草散疗效最佳。 [学生乙]为什么呢? [老师]金沸草散与其余诸方一样，体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法，而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘草3味药的关键性作用。 古今阐释旋复花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋复独降”之谚。不可否认，旋复花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)。 但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行，而能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能态。 可见旋复花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利。 而白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌的痉挛。 故用本方时，诸药均可损益，唯旋复花、白芍、甘草3味为不可挪移之品。 [学生丙]老师是怎样悟出此中奥妙的呢? [老师]这全是江尔逊老中医传授的。江老早年体弱，经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒心咳嗽，迁延旬余。 他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎，重则金沸草散”。便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月，几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者。 [学生丁]但古医书上有两个金沸草散。一见于《南阳活人书》，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；一见于《和剂局方》，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。此外《三因极一病证方论》旋复花汤，又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老临床用的是哪一个金沸草散? [老师]江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是综合取舍三方，以及随证合用六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)。 学问之道，贵与年俱进。江老使用本方几十年，积累了—整套行之有效的加减方法，有的加减方法还方中寓方，大大地拓宽了本方的适用范围。 如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；体虚易感冒，加黄芪、白术、防风(玉屏风散意)；脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。 [学生甲]金沸草散的化裁方法这样多，表里寒热虚实都有，初涉临床者很难全面掌握使用，能否化繁为简，使之简捷实用呢? [老师]其实江老的化裁方法还不止这些，有的是为失治或误治而设，也有照顾体质的；且均从临床实践中来，又能有效地重复使用。 所以我认为，与其削足适履地“化繁为简”，倒不如扎扎实实地把好风寒咳嗽这一关。大家知道，咳嗽一证，外感居多；外感咳嗽，风寒居多。而治疗风寒咳嗽，倘能恰当地遣选疏散风寒、宣肃肺气的方药，多能迅速获效。今人有谓“截断”者，亦是此意。果真如此，金沸草散的那么多化裁方法还有多少用武之地呢?可惜事实并非如此。 江老曾秉笔直书道：有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”，而直用桑菊或银翘辈，或径用清热化痰药及抗生素；有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不止便认作虚咳，而屡进补益药物者。凡此皆因失于及时疏散、宣肃，而致咳嗽迁延缠绵，甚则转成劳嗽。张景岳亦曾愤激而言，“俗云伤风不愈变成劳，夫伤风岂能成劳”? [学生乙]金沸草散化裁治疗外感咳嗽，其治愈率大约有多少? [老师]80％以上。 [学生乙]治不好的改用什么方药呢? [老师]据我临床观察，服本方疗效欠佳者，约有三种情形：一是旋复花的药味苦涩难咽，有的病人服后易呕逆，因惧呕而不能竟剂；二是有的病人愈后几天又复咳(症状较轻)；三是有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”偶尔咳嗽几声，如本例便属之。 谚曰：“甘瓜苦蒂，物无全美”，世上岂有“十全”之方药?我的处理方法是：服之易呕逆者，可嘱其少量频服；若仍呕而惧服者，则改用陈士铎的舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后几天复咳者，可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。若遗留咳嗽“尾巴”者，则继服“止咳十—味” (本案三诊方)，此方流传在民间，原治肺结核咳嗽。20余年前我偶然移治1例外感咳嗽，外症已解，咳减而旬余不止者，1剂咳止。尔后治验渐多，便作为外感咳嗽的“扫尾方”来使用。本方药味十分平淡，但组合离奇，很难强为之诠解。 还须说明的是，极少数外感咳嗽病人，初服金沸草散化裁，咳嗽虽减，但继服“止咳十一味”后，却不能扫尾，渐渐干咳无痰，夜间加重，舌净无苔。此时可试用我拟的“顽咳方”：玄参15g，麦冬15g，五味子6g，生甘草6g，桔梗10g，仙鹤草30g，炙紫菀30g，桃仁10g，红花6g，芦根30g，生牡蛎30g。若个别病人服本方2剂后，干咳减轻而不止者，可与清燥救肺汤交替服用，以收全功。 [本文来源：《丁香园》，由中医传承辅助平台（TCMISS2014）编校发表，文章仅代表作者个人观点] | 
