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喉源性咳嗽是由名医干祖望老先生提出的，他指出本病的特点是阵发性喉头奇痒,随之呛咳，难以控制,咳嗽时很不爽快，并愈咳愈不舒服，有时饮水后可缓解,很少有痰。胸透正常。 致病因素：1、外感后余邪未清2、气道高敏感（过敏）3、喉源性咳嗽（喉风咳--风燥伤津，咽喉失濡）4、肝郁化火生风，上逆犯肺 因津伤（失润）而干，因干（燥）而痒，因痒而咳。皮痒挠，咽痒咳。 干：咽喉干燥 --- 风燥伤津，咽喉失濡，喉痒呛咳，越咳越痒，越痒越咳，痰少难咯，用玄参、麦冬、生地、天花粉、百部养阴润咽 痒：咽痒---无风不作痒 ，荆芥，防风，薄荷，蝉蜕疏风散邪，祛风止痒； 热：银花、连翘具辛凉甘润，轻清走上焦，以宣泄风热余邪;针对咽喉局部的热证要利咽清热，选用蒲公英、牛蒡子。 干咳少痰或无痰： 肝风：钩藤疏肝风，止挛急；僵蚕，蝉衣祛风止痒；生白芍30g缓急解挛 桔梗与枳壳：皆有宽胸治咳之效，但桔梗主升，枳壳主降，两药合用适宜（顺应）肺气的宣降功能，用以增强全方药的效用。 麻黄与杏仁: 鼻塞流涕，原方加辛夷、苍耳子；胸闷加郁金、栝楼，便秘用栝楼仁，重用紫苑至20～30g；咽痒即咳，偏寒加荆芥；偏热加大海；音哑加蝉衣、木蝴蝶、大海；咳则遗尿加麻黄10g，五味子3g。久咳反复发作、易汗出、易感冒者，加黄芪、防风，以扶正祛邪。 临床常遇一种咽喉部干痒则咳患者，久治不愈，（要注意辨别疾病的不同和证候的不同，凡以咳嗽来诊者，勿凿分外感与内伤，而应首先区分普通咳嗽与喉源性咳嗽。）或曰喉源性咳嗽（喉风咳--风燥伤津，咽喉失濡），或曰气道高敏感（过敏），或曰咳嗽变异性哮喘（过敏）···治疗或以西药酮替芬加博利康尼（扑尔敏、异丙嗪、克咳敏）无效···或以中药或喉科六味散，或止嗽散亦无效··· 总之，症状以咽喉素干燥，易发钻心瘙痒或呛入唾液和细小食物颗粒后则干咳不已，甚者状如百日咳。多发生于中年妇女（肝郁化火生风，上逆犯肺），笔者历经蹉跎，终于寻得效方： 麻黄3~10杏仁10生甘草6（三拗汤）桔梗10防风10薄荷10净蝉衣10~30僵蚕10钩藤15~30连翘15天花粉10百部15当归10南天竹子10毛冬青30 水煎服。（三拗汤＋桔梗汤＋防风、薄荷祛风止痒＋净蝉衣、僵蚕＋钩藤＋连翘＋天花粉）验之临床，大有效验。（验方也是需要辩证化裁的） 百部：性味甘、苦、微温，归肺经；润肺、下气、止咳、杀虫、降肺气。润肺止咳化痰，尤其是由于肺气虚的长期咳嗽症状。温而不燥。 ※头煎取药性轻清之“气”，此走上焦；二煎取药性之“味”，性味相助其效才佳。 喉源性咳嗽（喉风咳）：病位在咽喉部，而不在肺。风燥伤津，咽喉失濡，喉痒呛咳，越咳越痒，越痒越咳，痰少难咯者，祛风润燥，宣肺祛痰，加味喉科六味汤主之。 组成：荆芥10g，防风10g，薄荷10g，桔梗10g，甘草6g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，木蝴蝶10 g 喉科八味，荆防蚕蝉，薄荷连翘，桔梗甘草。 不论呛咳初起，还是久咳而浮邪未尽，均用喉科六味汤加蝉衣、紫苏叶、木蝴蝶，默收稳效。加味喉科六味汤方证舌质欠润，或少津。患者多有慢性咽炎史，咽后壁淋巴滤泡呈颗粒状增生（浙贝、牡蛎）。 干老治喉源性咳嗽，倡用养阴清肺汤（玄参、麦冬、生地黄、贝母、白芍、甘草、丹皮、薄荷）；其浮邪未尽者，倡用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）加味。 许多患者感冒后，常遗留咳嗽，缠绵不愈。 |
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