我算了一下,目前全国开通惠民保这种普惠医疗险的城市,已经有超30个之多,且多集中于南方。大家好,我是三哥。今天食言了,没有按时更新理赔故事,之后补上。先看清,360城惠保扮演的是医保报销后的费用补充角色:① 社保报销后,还需要个人支付的,并符合社保目录内的费用,按一定比例赔付;① 投保门槛:极低,只要在当地参加社保,就可以买;② 投保年龄:极宽,30天到120岁,我们就姑且认为是所有年龄了;③ 住院医疗:100万/年保额上限,社保内用药赔付比例80%;相较于百万医疗险,360城惠保的一大优势就在于既往症除责的条款设置相对友好。但还是搞了个小小的“乌龙”,不过也好在是虚惊一场:在产品宣传页上写的是“10种重大疾病为既往症,属除外责任”,恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) 尿毒症 肝硬化 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死) 慢性心功能不全(心功能三级及以上) 脑血管疾病(脑梗死、脑出血) 高血压病(Ⅲ期) 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 糖尿病且伴有并发症 系统性红斑狼疮 再生障碍性贫血 特别约定优于产品条款,所以可视为既往症除外责任仅限于以上10种重大疾病。 所以,如果在上一个保单年度出险,也很有可能无法续保。在没有百万医疗的情况下,一定程度弥补了经社保报销后个人支付的,符合社保目录内的费用,及社保目录外的费用;既往症可保,对已不适合或无法购买商业险的人,如65岁以上老年人或身体状况欠佳人士,这种产品也是福音。(表2,点击查看大图) 保额上限低很多; 2万免赔额,又高了; 80%报销比例,打折扣了; 主保障内容只有住院医疗; 特药种类只有15种; 附加服务没有“硬菜”。 虽然价格优势明显,但说实话,二者并不是同一级别的对手,无可比性。 确实有很多朋友诟病普惠医疗产品的2万免赔额,想用它补一下百万医疗的保障真空也不行。一般商业保险支付的钱,符合另一产品赔付条件的金额,可以计入前者的免赔额。也就是说,当两种产品都在手时,那个讨厌的免赔额会被抵扣掉,比如:考虑到360城惠保的价格极低,如果已经有了百万医疗险,搭配起来用,何乐不为?是否选择360城惠保,主要视所在城市而定。按照我目前搜集来的情报显示,已经开通普惠医疗险的城市有:如果你所在的城市没上榜,可以选择360城惠保,并及时搭配百万医疗险;如果你就在以上城市里生活并在当地缴纳社保,那就仔细比比该地的普惠医疗险和360城惠保的优劣吧。产品模型基本一致,只看细节就能比出来,并不难。当然,同样也要搭配百万医疗。因为从保障作用上来看,百万医疗依然是商业医疗保险的主体,普惠型产品只能说是补充。产品由6家保险公司共同承保(见表1),购买产品后会以所在地显示对应承保主体,即出险后的联系对象。② 购买了360城惠保后,所在城市更换,社保到新地缴纳,是否仍可理赔?住院医疗发生的费用要在被保险人基本医疗保险的投保地。也就是说,不管是否变更城市,住院医疗的费用产生地点要与社保缴纳地点相一致才行。个人很赞同普惠医疗险的大量普及,等于是为我们的基础保障又加了一道防护。当然,各类保险产品都很难拿来简单比较,更别说相互替代了。
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