|
“你肯定生气了！” “最近着急了，不要想太多!”………. 这些是黄金昶主任门诊时常常警醒患者的话语。 好多患者不禁会问：情绪真的会影响肿瘤的发生发展吗？ 我们的回答是肯定的，情绪，或者说情志，的确与肿瘤的发生发展密切相关。 随着生命科学及医学的不断进步，医学模式已由生物医学模式演变为生物－心理－社会医学模式。 大量研究表明：恶性肿瘤的致病原因已不只是物理、化学、生物及遗传等因素，心理因素（情志）也会影响恶性肿瘤的发生和发展。我们可以看以下的一些数据。 英国学者对160名伦敦医院接受过治疗的乳腺疾病患者进行了观察分析，其中非乳腺癌病人中有60%的患者能良好的表达自身情感，控制情绪，而在乳腺癌患者中只有三分之一的患者可以做到这一点。 另外我国对食道癌的普查发现，患者的发病与情志因素密切相关，其中患病前有忧虑急躁等情绪表现者，山西占56.5%，河北占69%，山东占64.7%。 国外学者AHSchmale在研究中通过测试癌症患者的焦虑和抑郁水平，发现病情发展较快的患者多数是过于严肃的、过于焦虑的，具有痛苦敏感和被动的人格。而那些癌症发展较慢的病人，一般具有较好应付紧张的能力。 因此，国内外研究均以已明确情志因素与肿瘤发生发展密切相关。 那么大家是不是很好奇，情志因素是如何影响机体从而导致恶性肿瘤发生发展的呢？ 从现代医学角度来看，情志因素促进恶性肿瘤的发生、发展，是通过心理 －生理学实现的。这条途径就是心理－神经－内分泌免疫轴。 其中下丘脑-垂体-肾上腺轴是情志因素作用的核心环节，不良情绪刺激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴促进糖皮质激素大量释放，如长期的不良情绪反复刺激，大量糖皮质激素反复蓄积、作用，可全面的抑制机体的免疫系统。 正常的免疫系统具有监视、抑制和消灭各种突变细胞，尤其是肿瘤细胞的作用，如免疫功能受到抑制，那相关的监视、抑制及消灭突变细胞的功能下降，这时就会导致肿瘤的发生与发展。 中医学中情志对机体的影响研究由来已久，不同的情志异常可以损伤不同的脏腑。最早在《素问·阴阳应象大论篇》云：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”《素问·举痛论》：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结矣。” 唐代孙思邈指出：“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳，多语则气乏，多笑则脏伤，多愁则心摄，多乐则语溢，多喜则妄错昏乱，多怒则百脉不定，多好则专迷不理，多恶则憔悴无欢。” 故各种情志变化（怒、喜、思、悲、恐、惊等）均会影响人体，导致脏腑功能失调，产生疾病。 各种情志改变导致脏腑功能受损，久之则会引起肿瘤的发生。 《灵枢·百病始生》曰：“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六腑不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。” 《重订严氏济生方》载“有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四时，传克不行，乃留结而为五积”。这里的“积”即包括了现代恶性肿瘤疾病。 朱震亨《格致余论》指出：“忧怒抑郁、朝夕积累、脾气消阻、肝气积滞，遂成隐核，又名乳岩。”这里的“乳岩”现在多认为是乳腺癌。 《景岳全书·妇人规》有云：“或恚怒伤巧，气逆而血留 ……则留滞日积而渐以成癥矣。”这里的“癥”包含恶性肿瘤疾病。 黄金昶教授对情志致病有着深入研究，早在2014年出版的《中医肿瘤外治心悟》中就专门叙述了情志失常是引起肿瘤非常重要的病因，其中生气和情绪压抑是导致肿瘤的最重要的两个精神因素。与情志直接相关的癌症有肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、肝癌等，腋下淋巴结转移也是情志致病的表现。 而且有意思的是，一些肿瘤标记物的升高也与情志失调密切相关。 比如肝癌病人，有时肿瘤病灶挺稳定，没有进展，但AFP升高，这时与患者沟通就会发现，大多数患者会说，近期心情确实挺烦躁或者郁闷，在治疗时，黄教授就会加用柴胡、郁金、大黄等理气清热药物，这时AFP就能顺利降下来，效果非常好。 CA153是乳腺癌最重要的特异标志物，乳腺癌辨证以肝郁化火、痰凝血瘀多见，常用逍遥散加减取得较好疗效，故CA153和痰、郁有关系，临床中我们观察也发现有时候CA153越高的乳腺癌患者，大多数心情抑郁、情绪不高，治疗时加用郁金、柴胡、青皮、陈皮、胆南星、瓜蒌皮、土贝母等解郁化痰，CA153就能降下来。 情志不仅影响肿瘤的发生发展，而且也能从肿瘤标记物上体现，而患者在治疗过程中面对升高的肿标，情志又会更加负面，从而形成一个恶性循环。 我们团队的治疗理念中首倡“调情志”，大家会发现黄教授在病历本上写的第一条往往就是“调情志”，这也说明条畅情志是治疗肿瘤的第一良方。那么大家肯定想知道如何调呢？ 中医经典《素问·上古天真论》中早就给出现了答案，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”短短的十六字已经道出了调节情志的精髓。 首先，我们需要注意自身的调节： 保持内心的平静，避免过度的情志刺激，包括怒、喜、思、悲、恐、惊等，积极参加集体活动，每天适量运动，控制饮食，培育自身的兴趣爱好，以积极向上的态度对待生活，树立战胜疾病的信心。 其次是医者的引导： 我们作为医者，和患者在一条战线，在我们科就诊的患者不仅能化疗、靶向、免疫等治疗，还会有“话聊”，黄主任常常边看病边安慰道“别着急，我们一起努力，别担心，能解决……黄主任门诊就诊的患者，我们常常看到忧心忡忡进来，带着微笑出门。 有意思的是，临床疗效明显的患者，很多情绪的转变也是比较好的，那么这也说明调畅情志对肿瘤的治疗非常重要。 作者： 张巧丽 出诊时间：每周一上午，周五下午 毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业，博士研究生。现任北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科医师，兼任中华中医药学会肿瘤创新联盟理事，北京肿瘤防治研究会中医分委会委员，中国针灸学会火针专业委员会委员。 从事肿瘤的临床、科研工作多年，对乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肺癌及胃肠道肿瘤等常见良恶性肿瘤的防治方面积累了较为丰富的经验，综合采用化疗、靶向治疗、内分泌治疗及中医治疗等，控制肿瘤进展，减轻放化疗毒副反应，提高生活质量，延长生存期。如化疗呕吐、白细胞下降、血小板下降、早期不全肠梗阻、早期乳腺癌术后上肢肿胀、放射性肺炎、放射性肠炎（包括肛门直肠痛）、手足综合征、胃瘫、癌性疼痛、脱发、脑积液、胸腔积液、心包积液、腹水等。 |
|
|
