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患者主述用脑过度会脑呜、 失眠（需安眠药）、大便稀溏、 胃冷、下半身冰冷、怕冷怕风头晕 因为我没实际看到人，但照粉丝的描述 像是全身上下喝个水都出汗的人 体力又很虚 （不过建议是看初诊虚不虚，而不是用药后变虚，因为用药后变虚是药的问题，不代表本身就是虚） 我跟医师同学说 她听起来很可以考虑桂枝加龙骨牡蛎汤 （下简称#桂龙牡） ---以下直接进入进阶分析--- 《金匮》原文 「夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。」 八纲：表虚症 怕冷怕风、易热出汗多、 手脚肌肉关节无力、酸软或疼痛 #主症为#虚劳亡血（亡精津液） 虚劳 特别注意，这并非精神或亢奋的意思 单纯指人很累、手脚很累没力 因为很多人是精神好#以为自己体力好 这是两回事 粉丝也的确有提到 走路半小时就手脚酸软无力 就是虚劳的一种 （晚上睡不了需补眠，也是虚劳） 亡精 桂龙牡原文的亡精提到遗精或女性做春梦 但其实亚健康最常见 就是用脑过度所致的肾精外泄 以粉丝陈述#用脑过度会脑呜 大概可以想象是个脑袋停不下来 一直消耗肾精的人 所以这可当作亡精的一种 亡津 全身上下都是汗、喝水热一点也出汗 汗出最易伤津 在《金匮》桂龙牡的虚劳篇中 也明确提到#盗汗的要求 （原文的盗汗非后世医家以为的夜汗，而是指贪汗、汗过多之意，没分早晚，详细分析看这篇https:///q88AxD） 粉丝这么严重的出汗，就有亡津之虞 亡液 液属阴血的里分，一般也可以叫里阴液 因为属里，最易有里液流失就是#腹泻了 所以桂龙牡原文提到#下利清谷 所以正确桂龙牡的用法 必须有#虚劳#亡精#亡津#亡血 加上龙牡两药专门用于收敛肾精 对用脑过度到脑呜，跟粉丝的失眠 （通常这种失眠是脑袋一直转停不下来的失眠） 用到龙牡能收敛肾精，也会很对症 所以我们用处方要注意 很多人学古中医只要求主症要对到 桂龙牡要求有虚劳就好 真正的古中医是要八纲+主症都要符合 还要了解药证 详细学习处方后 就会更明白原文每一字一词 处处是重点，缺一绝不可啊！ #提醒用脑过度的人用药到一个程度会卡关_因为个性改不了还是一直想事情停药就反弹回来了_建议可修行念经或各种方法让个性能少担心少思考_那才能停药后不再反弹 #桂龙牡原文的目眩落发等症线上课会详细说明 #线上课内容专业学校或医书都学不到_对古中医处方有兴趣请报名线上课学习专业古中医辨证用方
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