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某男，22岁，湖南省湘潭市人，2015年07月12日初诊 病史简介：尿频尿急尿不尽3年余。 患者诉3年前开始有手淫习惯，每1-2日一次，其后出现尿频尿急现象，每日小便约10余次，每次约200ml左右，小便淋漓不尽、尿程缩短、感小便无力，时有涩痛（量少时出现涩痛及灼热感），早泄，伴有神疲乏力、畏寒困倦、夜寐不安、体力脑力减退，稍作活动即心悸气短、汗出畏风，口渴喜热饮（约2500ml左右），食纳可，夜寐不安，大便溏每日2-3次 首诊症见：形体消瘦，精神萎靡，目胞黯黑，面色恍白，尿频尿急、口干欲热饮、畏寒，舌质暗红，舌体胖有齿痕，舌尖芒刺，苔白腻，根部稍黄，脉沉细。 考虑营卫不和，外寒内饮，予以桂枝加龙骨牡蛎汤合猪苓汤 桂枝10g 白芍10g 生姜15g 大枣6g 炙甘草10g 制附子6g（先煎） 生龙骨15 g（先煎） 生牡蛎15g（先煎） 猪苓10g 茯苓12g 泽泻10g 滑石15g 阿胶10g（烊化） 生薏苡仁18g 赤小豆15g 7付 二诊（2015年07月20日）复诊：诸证未见减轻，口舌生疮，细询问患者其精液发黄，小便频急、神疲乏力、嗜睡，苔脉同前。 前投桂枝加龙骨牡蛎汤合猪苓汤无效，仔细询问乃知：患者除上述症状之外，自觉胃中有冷气。此乃厥阴病寒热错杂，血虚湿盛生 柴胡12g 黄芩10g 桂枝10g 干姜10g 天花粉12g 生龙牡各15g 当归10g 白芍10g 苍术10g 泽泻12g 赤小豆15g 生薏苡仁18g 炙甘草6g 车前子15g 10付 三诊：08月03日：诸证未见变化余症同前，舌脉同前。于前方中加王不留行10g 2015-08-13：病情未见变化，舌脉同前，考虑为太阳阳明太阴合病予以瓜蒌瞿麦丸合五苓散 天花粉20g 茯苓30 瞿麦15g 山药30 制附子6g 桂枝10g 猪苓10g 泽泻12g 白术10g 7付 2015年09月15日患者诉病情未见变化，并说指导自己的病比较复杂，希望对他不要放弃治疗 以下为患者既往在他处就诊的处方： 2015-02-20 患者以神疲乏力困倦在 某处就诊处方： 西洋参5g 麦冬5g 五味子5g 刺五加30g 灵芝5g 山豆根10g 桂枝10g 黄芪30g 葛根60g 茯神10g 丹皮10g 炙甘草10g 制附子5g 桃仁5g 2015-03-20 嗜睡在他处就诊： 麻黄3g 杏仁6 白豆蔻6 薏米30 羌活10 太子参15 苍术6 2015-04-23 汗出恶风神疲便溏： 制附子10g 干姜10 人参10g 白术10g 桂枝10g 白芍10g 生姜15g 大枣6枚 炙甘草10g 生龙骨30g 生牡蛎30g 黄芪30g 葛根30g 升麻3g 柴胡5g 桔梗10g 赤石脂30g 苍术10 2015-05-15 以嗜睡在他处就诊：黄连10 陈皮10 半夏10g 竹茹15 枳实10g 茯苓12g 炙甘草10g 大枣6枚 生姜3片 2015-06-05 以嗜睡在他处就诊： 生附子30g（先剪） 干姜25g 炙甘草20g 人参20g 淮山药30g 山萸肉30g 2015-06-15 以尿频尿急在他处就诊： 鱼腥草30g 败酱草30g 车前草30g 大黄5g 生黄芪30g 地龙10g 琥珀5g 橘核10g 仙灵脾10g |
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