世界患者安全日｜儿童篇：药丸可不是糖丸

茂林之家 2021-05-30

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作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院梁雪茵

2019年5月，第72届世界卫生大会在瑞士日内瓦举行，大会审议通过了《全球患者安全行动》的决议，并正式将每年9月17日定为“世界患者安全日（World Patient Safety Day）”，以传播患者安全理念，推动全球协同合作，共同增进患者安全。

图片来源：搜狐（白玉健康卫士）

据估计，全球每年因不安全医疗丧失6400万残疾调整生命，这意味着因不良事件导致患者伤害可能是全球死亡和残疾的十大原因之一。因此，患者安全是促进全球医疗质量提高的重要组成部分。而每年与用药错误相关的全球费用估计为420亿美元，如此庞大的支出，其实却是医疗卫生系统中损伤和可避免的伤害。用药错误是医疗错误中最常见的类型，也是不良事件中可预防的重要因素。相对于成年人，儿童用药错误的潜在伤害较高——

误服药物的案例

前几天，东莞市莞城医院儿科接诊了一个满嘴鲜红的3岁小女孩，原来是误服高锰酸钾！家长在给予扣喉催吐后紧急送院。医生立即予洗胃护胃、保护口腔粘膜及促进排泄等治疗，总算有惊无险。

前段时间，在长沙也发生了类似事件。4岁男童东东，在家中突然出现呕吐、腹泻并伴有抽搐，家人立即将他送到医院进行抢救。医生通过反复询问得知，东东母亲患有精神病，且正在口服“五氟利多”进行治疗，这种药品外表有一层糖衣，东东把药品当糖果，一口气吃下了20多粒，引发了中毒症状。

去年，深圳宝安蒲先生家的女童，本来一向食欲很好，突然胃口全无，一度陷入昏迷。送到医院经检查后发现孩子血糖很低，原来是误食了爷爷的降糖药。入院后输注了浓度较高的葡萄糖后，继续维持输入葡萄糖，及时监测血糖的变化，后精神、食欲才得以好转。

除了上述的案例，还有孩子误服降压药、安眠药、避孕药、帕金森药，甚至消毒剂、老鼠药、驱虫药……

爱吃是儿童的天性，小宝宝喜欢用嘴巴来感知这个世界，小手够得着的东西都想要拿来尝一尝它的味道。那么如何预防和处理儿童误服药物呢？

如何预防儿童误服药物

1、家里的药物一定要放好

家里的药物和化学溶剂都要拧紧瓶盖、包装好，放在孩子触及不到的地方或带锁的药箱里。尤其是服药后一定不要随手放在桌子上、柜子上、容易打开的抽屉里。

2、不要在孩子面前服药

孩子有着非常强的好奇心和模仿能力，大人在孩子面前吃药，他们很可能会模仿大人而误服药物，等孩子有一定的辨析和接受能力，家长可以试着做一些药物科普。

3、不要把药说成是“糖”

如果宝宝生病了需要吃药，不要哄骗孩子是糖果，孩子可能信以为真，偷拿来吃，尤其是一些色彩鲜艳、形状特别的药片，看起来更像糖果，更容易吸引儿童。应该和孩子说明这是药物，是用于治疗疾病的。

药物不要跟食物放一起，不要用饮料瓶和食品的原包装来盛放药物等

家长不要图方便而用食品的原包装瓶子来盛放药物或者消毒剂，特别是孩子喜欢吃喝的食物的瓶子；消毒剂要做好标记，以免自己眼花，不小心搞混。

4、外用药和内服药最好分开放

两类药物分开药箱存放，如果家中有灭蟑药、灭鼠药等更要放好，不能让孩子有机会接触，最好放在孩子看不到的地方。

儿童误服药物怎么办

发现儿童误服药物后，家长千万不要惊慌失措，更不要去指责打骂孩子，否则孩子哭闹更不利于说清事情的真相。首先，弄清孩子误服的是什么药、什么时候吃的、大概吃了多少。最重要的是，第一时间带孩子上医院，误食后的4～6小时非常关键，直接影响以后会不会有后遗症，还要记得带上误服的剩余药品及包装。

处理措施

1、如果药物还含在嘴里

家长应该先安抚孩子，以免孩子受到惊吓，然后诱导孩子张开嘴巴，趁机取出药物，或者引导孩子主动吐出药物。如果孩子直接撬开孩子嘴巴，只会加速药片咽下，甚至会引起孩子哭闹使气道开放，药片进入气道引起窒息。

2、如果药物已经咽下

首先要弄清楚孩子误服的是什么，再根据药物的性质和用量采取相应的措施。

误服非腐蚀性药物

如不良反应小的维生素、止咳糖浆等，在孩子清醒的状态下，家长可以第一时间帮助孩子进行催吐，用手指或者筷子刺激孩子的咽喉，尽可能将胃里的药物吐出。催吐时应注意孩子处于前倾的体位，避免误吸呕吐物，造成窒息。还可以让孩子多喝凉开水，使药物稀释并及时排出。

如果是安眠药、降压药、退热药、降糖药等不良反应较大的药物，家长最好立刻催吐，并第一时间送医院接受治疗。

如果是碱性药物，如小苏打，可服用食醋、柠檬汁、橘汁等，将药物中和。

如果是酸性药物，如阿司匹林，就让孩子服用牛奶、蛋清，以减少对消化道的刺激作用。

误服了腐蚀性药物

家长千万不要不要随意给孩子喂水，也不要擅自催吐，可以给孩子喝些鸡蛋清或牛奶，保护孩子的胃黏膜。

误服了洁厕灵、泡泡水这样的碱性物质，千万别给孩子用水漱口或催吐。尤其误食泡腾片后，一定不能喝水，因为泡腾片遇水会产生大量的气体，很容易导致窒息死亡。

如果是腐蚀性较强的药物，如碘酒，可以让孩子喝一些米汤、面汤等含淀粉的流体；如苯酚，可饮用牛奶、蛋清、米汤、植物油，减轻药物对消化道黏膜的伤害。

误食灭鼠药后，可能出现恶心、呕吐、腹痛，伴有鼻出血、牙龈出血、咯血、便血等中毒症状，严重者可出现休克、抽搐、昏迷，甚至死亡。鼠药种类繁多，中毒表现和救治方法也不同，有些鼠药为慢性毒药，误食多日后才会发作，家长应警惕。如果儿童发生鼠药中毒，需尽快拨打120求助，或迅速送到当地医疗机构洗胃。而且要弄清孩子误服的鼠药类型、剂量等，最好将误服的鼠药带上，以便医生及时弄清鼠药种类，对症用药。