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中医常讲，看病先辨虚实，对糖尿病治疗非常适用。怎么辨虚实？中医分享一个病例。 张景岳云：“治消之法，最当先辨虚实，若察其脉证果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上、中、下急宜治肾为主，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。”今天和大家分享这句话，就是说，糖尿病的治疗，一定要辨清虚实，才能取得良效，否则都不是治本之法。 之前我有一位男性患者，48岁。身患消渴，病已多年，医院检查空腹时血糖14.7，尿糖（＋＋＋），诊断为糖尿病。症状：口渴难忍，小便频数，多食善饥，消瘦，疲倦乏力，头晕，大便微结，失眠多梦。舌苔薄白，脉数，重按不满。辨证为：心火不降，乱梦纷纭；热灼肺阴，烦渴多饮；脾胃蕴热，清谷善饥；肝阴不足，头晕目眩；肾阴亏耗，小便频多。综观脉证，气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏皆损，证候复杂，拟用益气阴、滋肝肾、补心脾法图治。 处方：生黄芪，野党参，麦冬，怀山药，五味子，元参，乌梅肉，绿豆衣，花粉，山萸肉，桑螵蛸，远志，何首乌，云茯苓，生地。服用一段时间后，烦渴解，尿次减，饮食如常，夜寐转佳，精神舒畅。空腹时血糖降至8.6，尿糖（＋），效不更方，目前正在治疗之中。 本例为三消俱备气阴两亏之证，患者日渐消败，病情证候复杂。虽有三消之证，但阴虚乃为根本。《沈氏尊生》有“阴虚者，肾中真阴虚也。”所以以滋肾阴为主，益气为辅，阴复津回，水升火降，五脏可安。 方以梅花取香汤及麦门冬煎加减为主，佐以元参、首乌、桑螵蛸、远志、绿豆衣等味，并加用了消渴常用的生芪、山药这个药对。全方组织周密，阴阳兼顾，所用药物，均考虑到对肺、脾、肾三经，上、中、下三焦的作用，以此达到滋肾水，涵肝木，泻心火，除燥热，济精血之目的。热去津生，燥除渴止，阴平阳秘，水火既济，诸证自解。 #非常病例##我的门诊故事##健康热力计划##中医#  |
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