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一个心内科医生跟华子说，他前阵子一下午连做了6台急性心肌梗死的手术，除了1位患者是70岁以上的老年人之外，其余5个患者都是40岁左右的中年人。这5位中年人都没有高血压、高血脂、高血糖等“三高”，但有一个共同点，就是都是烟龄超过10年的“烟民”。 他跟华子说，他见过的很多人都是这样，都只在意自己的血压、血糖和血脂，天天找各种药物、偏方进行控制，但一提到戒烟，就把头摇得如同拨浪鼓一样，说戒不了。 一、吸烟比“三高”对心血管伤害更大“吸烟有害健康”这句话，大家耳熟能详，但大多数人认为吸烟只是对呼吸系统产生损害，而实际上，吸烟会损害人体多个系统，对心血管系统的损害也非常大。在2017年《Circulation》杂志上就有一项关于吸烟与冠心病之间关系的研究。 研究表明，香烟中含有的尼古丁、一氧化碳、重金属元素、多种有毒化学物质。尼古丁会刺激交感神经，使儿茶酚胺类激素释放增加，使心率加快、血管收缩、血压升高；还会使胆固醇水平升高，增加动脉粥样硬化概率；一氧化碳会造成血管内皮细胞慢性缺氧，代谢异常，最终促进了冠状动脉中的硬化斑块形成，增加患冠心病的风险。 二、中青年发作心梗多数与吸烟有关吸烟是独立于“三高”之外的心血管疾病风险因素，甚至比“三高”对心血管的伤害更大。相关的数据统计，吸烟者发生冠心病的概率，大约是不吸烟者的3倍；发生心肌梗死的概率增加20%。 只有“三高”，并不一定会患冠心病，但是如果同时又吸烟，那么发生冠心病的概率几乎就会达到100%，发病时间也会大幅提前。发生急性心肌梗死的患者中，老年人主要是受“三高”影响，而中青年人患有“三高”的并不多，吸烟因素占了大多数。 三、戒烟后心血管风险程度可以逆转如果下定决心戒烟，那么从戒烟后的1天，身体就会出现明显的变化。血液中的尼克丁、一氧化碳等有毒物质浓度下降，身体慢性缺氧的状态会改变，头脑感觉更加的轻松和清晰，缺少了香烟的刺激，睡眠时间也开始延长，整个人会更有精神。 在戒烟初期可能会出现咳嗽加重的症状，这是因为没有香烟的刺激后，肺部神经逐渐恢复了正常功能，通过咳嗽排出肺内积蓄的毒素。在戒烟三个月后，冠心病的患病风险就会下降30%；在戒烟1年后，冠心病的患病风险会下降50%；但要到戒烟15年之后，冠心病的患病风险才会接近正常不吸烟者的水平。 四、吸烟的人也需要预防心脑血管疾病很多人在预防心脑血管疾病的时候，只盯着自己的血压、血糖以及血脂的指标，却忽略了吸烟的因素。其实吸烟也是心脑血管疾病的高危因素，长期吸烟也需要预防。预防的关键，就是戒烟。然后检查颈动脉是否有斑块，眼底动脉是否有硬化。 如果颈动脉出现斑块，或是眼底动脉已经出现了硬化，就要在戒烟的同时，需要使用他汀类药物把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。如果颈动脉狭窄超过了50%，还要加服阿司匹林来抗血小板，避免血栓形成。 |
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