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.丁卯年出生咽痛案例 某男，35岁。2022年1月15日经朋友介绍来诊。主诉慢性咽炎好几年，嗓子不舒服。易上火。吃辛辣容易腹瀉。满嘴口腔溃疡。时发时止，重则半月难愈。在下有痔疮，上厕所纸上鲜血。舌质老，舌苔黄腻。脉弦有力。 处方：柴胡8g，葛根8g，黄芩5g，黄连3g，升麻2g，大黄1g，干姜2g。3剂水煎服。然几日过后不见反饋。上前天微信联系说工作忙还没有喝。我言赶紧喝，喝完吃香的喝辣的。这不今天下午反饋喝了两剂，咽炎口腔溃疡，痔疮出血已明显好转，还剩一碗。问我要不要在喝。我言在服三剂巩固巩固。 .急性咽炎的方子：金银花30g、牡丹皮30g、连翘30g、桂枝20g、牛蒡子25g（碎）、山豆根20g、紫草20g、葛根40g、甘草15g、知母30g。急性的分两次服，慢性分3—4次或去知母、紫草，用的标准是体温不低于正常，咽部充血。 .一个咽痛的病人，咽干，舌尖红 还有就是咽喉有痰，黄稠， 这是咽痛是起于吃了辣的食物。 这样初步判断这是有热； 这是肺之表有热。 所以就开了一个银翘散合桑菊饮的方子； 桑叶 菊花 连翘 金银花 甘草 桔梗 瓜蒌 浙贝母 开了两剂。 病人喝了中药之后，咽痛缓解很多， 现在有的是咳嗽，咽痒则咳嗽，咳嗽有痰，舌尖转淡红； 现在热已经消了， 突出的就是风了， 所以主要的问题， 从咽痛转咽痒咳嗽了， 治疗也要改变了， 荆芥 桔梗枳壳 陈皮法半夏 郁金枇杷叶 甘草 前胡 也是开了两剂。 服药反馈， 咽痒除，咳嗽消了。 这样才得以收功。 从咽部这个位置的不适就能感受到六气的存在； 咽痒——有风； 咽干燥——有燥； 咽有异物——有湿； 咽痛——有火热； 从咽痛判断有热，从而用清热的连翘就能缓解咽痛； 从咽痒判断有风，从而用祛风的荆芥就能消除咽痒。 少阴病，咽中痛者，半夏散及汤。 少阴病二三日，咽痛者，甘草汤。 同证，不差者，桔梗汤。 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆云云，或咽痛者，通脉四逆汤。 少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。 右六法，咽中痛证。 病如桂枝证，头不痛，项不强，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，瓜蒂散。 咳逆，倚息不得卧云云，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹云云，苓桂五味甘草汤。 右二法，上冲咽证。 大逆上气，咽喉不利者，麦门冬汤。 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤。 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，甘草泻心汤。 右三法，咽喉不利证。 葛根加桔梗石膏汤，小柴胡加石膏汤，甘草泻心汤，甘草汤，苦酒汤，通脉四逆汤，猪肤汤，三黄泻心汤，大黄牡丹汤俱治咽喉痛，然 葛根加桔梗石膏汤则脉浮紧、项背强、发热恶寒无汗； 小柴胡加石膏汤则发热、胸胁胀满、口苦咽干； 甘草泻心汤则心下痞满而烦乱； 三黄泻心汤则口苦，面赤，便难，心下痞； 甘草汤则不红肿； 大黄牡丹汤则少腹急结； 苦酒汤则咽中生疮，不能言，言无声； 通脉四逆汤则下利清谷，手足厥冷，里寒外热； 猪肤汤则下利，胸满，心烦。 |
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