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导读：暖肝煎，出自《景岳全书》。具有温补肝肾，行气止痛之功效。主治肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。临床常用于治疗精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足，寒凝气滞者。 方歌 暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推 组成 当归二至三钱，枸杞子三钱，沉香一钱，肉桂一至二钱，乌药、小茴香、茯苓各二钱 用法 水一盅半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。现代用法 加生姜三片，水煎服。 功效 暖肝温肾，行气止痛 主治 肝肾虚寒证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。临床常用于治疗精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足，寒凝气滞者。 方解 肝，血藏也，肝藏血。肝主筋，其华在爪。而其筋，又分两种，一者骨骼筋肉之筋膜；二者脏腑之筋膜，脏腑之筋膜，亦有以膏肓、膜原名之者，其运动骨骼肌系统统领于阳跷脉，其脏腑之内脏平滑肌系统统领于阴跷脉，凡筋膜无故之挛缩痛急，有芍药甘草汤治疗。凡寒邪牵引作痛，则有暖肝煎治之，以其温暖血中之寒也。 本方治证乃因肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞所致。阳虚则不能御邪，寒从下受。 寒为阴邪，其性主凝敛收引，寒邪内盛，肝脉失和，气机运行不畅，故见睾丸冷痛，少腹疼痛诸症。治宜暖肝温肾，行气止痛。 方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，散寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，两药合用，温肾暖肝散寒，共为君药；当归辛甘温，养血补肝，枸杞子甘平，补养肝肾，两药以补肝肾之不足，乌药、沉香皆辛温之品，行气散寒而止痛，均为臣药；阳虚阴盛，水湿不化，故用甘淡之茯苓渗湿健脾，诸药相伍，温补肝肾以治其本，行气祛寒以治其标，使下元得温，寒凝得散，气机通畅，则睾丸、少腹疼痛诸症自解。 本方温补肝肾以治其本，行气逐寒以治其标，标本兼顾，温阳散寒，则疝痛可愈。 加减化裁 若寒甚者，加吴茱萸、干姜等以增其温中祛寒之功；腹痛甚者，加香附青皮行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气等。 本方补养、散寒、行气并重，运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重，相应调整君臣药的配伍关系，使之更能切中病情。 禁忌 温热下注，阴囊红肿热痛者不宜用。 重要文摘 景岳全书卷33：疝之暴痛，或痛甚者，必以气逆，宜先用荔香散。气实多滞者，宜宝鉴川楝散或天台乌药散。非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。 医学举要 卷5：此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚，茯苓以泄经腑之滞，肉桂补火以镇浊阴，乌药利气而疏邪逆，小茴、沉香为疝家本药，生姜为引，辛以散之，如寒甚者，吴萸、附子、干姜亦可加入。 医案精选 阴囊冷痛 陈X，男，42岁， 农民，1999年2 月就诊。
刻见其舌质淡，苔白润;切其脉沉而弦。此乃寒侵厥阴经脉，阳气不能畅达肝脉所过之阴部，阴部失其温养而致阴囊收缩、冷痛诸证。治宜暖肝散寒，温经通脉。 处方:肉桂10克、当归15克、小茴香12克、沉香5克、茯苓10克、川芎10克、台乌15克、枸杞20克、吴茱萸9克、生姜15克、淫羊藿12克、甘草3克水煎服，7剂，每日一剂。 二诊，阴囊冷痛减轻大半，原方加附片10克，继进二剂，诸证全消。其后症投当归四逆汤加良姜、吴茱萸，取其温经散寒，养血通脉之功以善后，再进三剂。追访年余未复发。 少腹冷痛 何某，女，54岁。 2005年7月初诊：诉3个月前在某医院做宫颈息肉切除术，术后觉少腹部疼痛，并觉腹部明显畏冷。几经治疗，其少腹部疼痛已见减轻，但少腹部畏冷却有增无减，且阴部尤其畏冷，成天犹如冷风所扇之状。阴部不仅畏冷，而且伴有拘缩之感。来诊时除上述症状外，小便清长，口不渴，兼有腰酸痛。舌苔薄白，脉沉细。 辨证：寒滞肝脉。 治法：温肝脉、散寒气。 主方：暖肝煎。 处方：当归15克，肉桂10克，乌药15克，沉香10克，小茴香6克，茯苓10克，枸杞10克，制黑附片10克。7剂，水煎服。 二诊：诉少腹部畏冷减轻，尤其是阴部如冷风所扇之状明显减轻。询其口不渴，小便不黄，舌苔仍薄白，脉细。拟原方再进7剂。 处方：当归15克，肉桂6克，乌药10克，沉香10克，小茴香6克，茯苓10克，枸杞15克，制黑附片6克。10剂，水煎服。 三诊：诉阴部畏冷显减，其如冷风所扇之状已基本消失，但腰部尚酸痛，兼时有脚挛急，近日略感口渴。舌苔薄白，脉细。改拟暖肝煎合芍药甘草木瓜汤加味治之。 处方：当归15克，肉桂6克，乌药10克，沉香8克，小茴香6克，茯苓10克，枸杞15克，白芍20克，木瓜20克，甘草10克，炒鹿筋10克，杜仲15克。10剂，水煎服。 四诊：诉少腹及阴部畏冷感已完全消失，脚挛急已止，腰部酸痛已显减。但觉精神较显疲乏，口微渴。舌苔转薄黄，脉细。改拟归芍地黄汤加参，滋补肝肾兼以益气，善后巩固之。 处方：西洋参10克，熟地15克，当归10克，白芍10克，山药10克，茯苓10克，丹皮10克，山茱萸10克，泽泻10克，杜仲20克，乌药10克。10剂，水煎服。
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