医案：频繁“梦遗”验案一则

金樱子

医案

梦遗

患者：张某某，男， 41岁。

自诉最近几个月，夜间梦遗频繁，一周3-4次，搞得人白天无精打彩，心神慌惚，记忆力下降。西医无药治疗，求助中医。

刻诊：舌微红，苔薄白，略显干。脉弦细有力，尤其是尺脉更甚。

问诊：口苦，眼差，腰痠困，特别是手脚心常年发烫，心中烦躁，面有轰热，饮食二便基本正常。

中医辨证：肾阴精亏，虚火外透。

处方：知柏地黄汤合三物黄芩汤加减。

知母l5g，黄柏l5g，生地45g，山萸肉30g，山药30g，茯神30g，泽泻30g ，丹皮l5g，锁阳50g，金樱子30g，生龙牡各45g，珍珠母45g，龙齿25g，苦参15g，黄芩l5g，地骨皮30g，枇杷叶15g，苏子15g，夜交藤60g

七剂 ，水煎服，日三次。

一周后复诊，大效。服药后，一周仅梦遗一次，睡眠多梦有所改善，手脚心热减轻，脸已不红热，效不更方，上方减杷叶、苏子续服七剂，诸症消失。                                                                     ——《古道瘦马医案》

古道瘦马体悟：

此案辨证并不困难，一般中医都不会误诊，关键在于用对用好用足量方子和药。

知柏地黄汤滋肾阴，清相火；

三物黄芩汤专治手脚心发热；

枇杷叶、苏子、丹皮、地滑皮降火下行，去面热发红；

锁阳、金樱子，生龙牡敛阳固精；

珍珠母、夜交藤镇静安神；

龙齿清心镇神。

全方针对病机，丝丝入扣，故收效较速。

特别指出的是锁阳、金樱子，生龙牡敛阳固精，量一定要给足，小了不行，这是我的经验体会。

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