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【药物配方组成】陈皮60~120g,甘草30~60g,大黄6~9g, 金银花、蒲公英、天冬各30g,连翘15g 【随症加减】红肿甚者加赤芍、牡丹皮各20g,玄参30g;大便者用生大黄12~18g;口干口苦者加麦冬、天花粉各30g 【治疗方法】早晚各1剂,水煎服.连服5日为1疗程. 停用抗生素,禁食辛辣之品,暂忌羊肉、鱼、虾. 【功效主治】清热解毒,滋阴凉血. 【经典案例医案】50例患者,全部为急性乳腺炎发病4日之内未化脓者.其中44例为哺乳期妇女,2例为妊娠期妇女,1例为已婚未孕妇女,3例为40岁以上妇女.年龄最小22岁,最大43岁,25~35岁年龄段37例.经治疗,痊愈46例,其中2~3天痊愈32例,4~5天痊愈14例;无效4例,总有效率92% 朱某,女,27岁.患者半年前顺产一女婴,哺乳一向正常. 2日前发热,体温38.2℃,自感左乳房稍痛,自服先锋霉素Ⅳ号及去痛片,夜23时许乳房痛加剧,寒战,体温38.8℃,左乳房皮色发红、灼热,扪之内有硬块如鸡蛋大,触之痛甚,烦闷,口苦,溲黄,大便正常,舌稍红、苔黄厚,脉弦数.查血象:WBC132×10/L,N0.87西医诊断为急性乳腺炎.中医诊为乳痈初期,证属肝郁胃热.处方:陈皮120g,甘草60g,大黄(后下)10g,玄参、蒲公英、金银花、天冬各30g,连翘15g,赤芍、牡丹皮各20g6剂,早晚各1剂,水煎服.3剂后体温37.5℃,乳房红肿热痛大减,再服3剂,药尽而愈. 【经验心得】应用陈皮甘草汤加味治疗乳痈初起尚在气血瘀滞阶段,以大剂量之陈皮理气行开瘀之功,气为血帅,气行则血瘀开,防止了病情进一步发展.乳房是足厥阴肝经循行之处肝气郁结是乳痈病因之一.现代药理研究表明陈皮所含的甲基陈皮苷有良好的抗炎作用.妊娠期乳腺炎(内吹)患者,陈皮以用60g为宜.甘草清热解毒,有肾上腺皮质激素样作用.该2药均无毒副作用,大剂量使用是取得良效的关键.方中甘草用量虽多达30~60g,但由于是短期应用,且方中陈皮理气开胃,可防止甘草产生中满之患.陈皮用量60~120g,除妊娠者外,均可使用120g,该药辛温而偏燥,由于方中加用了多味清热解毒凉血药,故可制约其辛温,而天冬、玄参养阴又可缓其燥性. 【方剂出处】王五寿陈皮甘草汤加味治疗急性乳腺炎初期(未成脓)50例疗效观察、新中医 |
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