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我们把乳腺癌归为四类，阴证、阳证、平证、虚证四类 01  阴证的乳腺癌：阳虚寒凝型 临床表现为：乳房结块、其色不变，乳房隐痛，或者胀痛，或者刺痛都有可能（如果夹瘀会刺痛，如果是气滞多一些就有胀痛，如果是这一个寒痰凝滞的，她就会灼痛，就是病因明显的话，疼痛性质有一个倾向性）乳房疼痛、畏冷肢寒（就是怕冷，明显地有怕冷），乳房的皮色不变、舌淡苔白、脉沉细或者弦细，或者迟细。 治疗法则是温阳散寒、软坚散结，运用到的方剂是二贝阳和汤加减。 组成如下：浙贝母15克、土贝母15克、熟地30克、肉桂3克、麻黄3克、鹿角胶10克、白芥子10克、炮姜炭3克、生甘草10克、生半夏15克、生南星15克、生牡蛎30克、生鸡内金15克、橘核10克、柴胡3克、桂枝10克、附子10克、（黑附片）、生鳖甲30克、生山楂15克、青皮10克、薤白10克 02 阳证的乳腺癌：热毒蕴结型 治疗法则是温阳散寒、软坚散结，运用到的方剂是二贝阳和汤加减。 这个方子是以很多清热解毒的药物为君，包括这个金银花、夏枯草、蒲公英、败酱草、蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、大贝、土贝清热解毒散结为君，其中尤以金银花最为重要，因为金银花甘寒清轻，善清热解毒，既能清其血热又能清解血毒，而且还具有芳香透散之性，以助消痈散结，为治疗一切阳证痈疮肿毒之要药。当归、赤芍都能活血通滞和营；乳香、没药能散瘀消肿止痛；陈皮理气行滞；白芷、防风辛散、疏风透邪、散结消肿，使邪从外而透解，且能透达营卫；配合当归、赤芍以行营卫，有助于痈肿之消散；而穿山甲、皂角刺走窜行散，通行经络，透脓溃坚、解毒消肿，且引药直达病所；当然我们也运用到了引经药有白芷和龙胆草，贝母和天花粉，清热化痰散结，内消肿毒；桃仁、红花，活血以行其滞；而且里面还有青皮甘草汤的成分，这个青皮甘草汤是一切乳腺癌都可以考虑的。 那么，这个方子要注意的是什么呢？如果说，乳腺癌溃破了之后，那么就不能用这个原方了，要加减。这个时候，我们就要用内补黄芪汤，《外科发挥》这本书里所记载的内补黄芪汤。如果进一步发展，已经出现了精神萎靡，嗜睡困倦，便溏，饮食乏味，舌淡少津，脉虚细的话，这个时候我们就要用《外科正宗》里的保元大成汤来进行加减化裁。 处方如下：金银花30克、白芷10克、防风10克、赤芍10克、当归10克、生甘草10克、炒皂角刺10克、炮甲珠6—10克、天花粉15—30克、乳香、没药各6克、陈皮15克、土贝母15克—30克、浙贝15克—30克、夏枯草30克、蒲公英30克、蛇舌草30克、半枝莲30克、全瓜蒌20克、连翘15克、紫花地丁15克、天葵子15克、山慈菇15克蜂房6克、桃仁10克、玄参15克、红花10克、龙胆草6克、败酱草15克、鱼腥草15克、青皮10克 03 平证的乳腺癌 平证，就是既不属于寒凝，又不属于热结，称之为平证，属“肝郁脾虚”。 临床表现：乳房结块，皮色不变，两胁作胀，或者是经前乳房胀，或是经来不畅，郁闷寡言，或者心烦易怒，口苦咽干，舌苔薄白或者是微黄，舌边有瘀点，脉弦或者弦滑。 治疗法则：疏肝健脾，软坚散结。代表方剂二贝逍遥汤加减。 处方如下：浙贝母15—30克、土贝母15—30克、生牡蛎30克、生鳖甲15—30克、生半夏15克、生南星15克、生鸡内金15克、生山楂15克、海藻15克—30克、昆布15克—30克海螵蛸15克—30克、海蛤15克—30克、青皮10克、陈皮10克、三棱10克、莪术10克炮甲珠（穿山甲）6克、全虫15克、蜈蚣2条、僵蚕10克、郁金10克、柴胡10克、茯苓10克、生白术10克、当归10克、生白芍10克、甘草10克、蜂房6克、山慈菇15克、炒王不留行30克、红花10克、桃仁10克、丹参30克。 04 虚证的乳腺癌：气血两虚型 说白了，就是虚证。这个虚证是前面三种证发展到最后形成的。 临床表现为：气血两虚，乳中结块，推之不移，乳房遍生疙瘩，头晕目眩，面色㿠白，神疲乏力，舌质淡或淡胖，脉虚弱。 这种情况呢，多见于乳腺癌的晚期，有的是经过了多个疗程的放化疗，正气大伤，气血俱虚，所以她出现了头昏目眩，面色㿠白，神疲乏力，脉虚弱，全部都是气血两虚之征象。如果年纪大一点的呢，还肝肾两亏，脾胃两虚，就是先天之本后天之本气血全虚，气血阴阳俱虚。 那么，这种情况呢，我们以益气养血酌加化痰软坚，我们选用的方剂是十全五仙汤加减化裁。 处方如下：人参15克、黄芪30克、炒白术10克、茯苓10克、甘草10克、熟地10克、当归10克、川芎10克、生白芍10克、远志10克、灵芝10克、陈皮10克、炒五仙各10克、生鸡内金10克、生山楂10克、郁金10克、紫河车10克、生姜3片、大枣5枚。 |
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