『和解剂』调和肠胃>四逆散>四逆散新用(古方今用)

     作者：赖木长

    单位：福建省清流县中医院,365300

    关键词：

    中国民间疗法/990950 四逆散为《伤寒论》方,由柴胡、枳实、白芍、灸甘草四味药组成,原用于热郁于内而四肢反凉的郁热症,笔者在临床中,以本方加味治疗多种疾病可获良效。

    黄褐斑

    江某,女,43岁,1996年5月初诊。面部出现黄褐斑近半年,诊见两颧部、鼻部两侧有对称性淡褐色斑块,边缘不整齐,不高出皮肤,亦无痒痛。伴胸胁胀痛,脘闷纳少,烦躁易怒,月经延期,舌苔薄白,舌质紫暗,脉弦滑。证属肝气郁结,气滞血瘀,治宜疏肝解郁、活血消斑。处方:柴胡10g、枳实10g、白芍10g、郁金10g、香附子10g、丹皮10g、当归10g、桃仁6g、红花6g、炙甘草6g,每日1剂水煎服。连服7剂,胸胁胀痛大减,食欲增进,面部黄褐斑稍有隐退。原方再进7剂,面部斑块消退大半,胸胁胀痛消失,月经如期而至。原方去桃仁、红花,加白术10g、茯苓10g,又服10剂,面部皮肤渐呈正常,其它症状消失,随访2年未复发。

    按:黄褐斑亦称肝斑,本例证属肝气郁结,气滞血瘀,气血不能升华于面而成褐斑。方中柴胡疏肝解郁,枳实、香附子理气止痛,白术、甘草调理肝脾；郁金、丹参、当归、桃仁、红花活血解郁调经。诸药合用,使肝气得舒,气血调畅,黄褐斑等证遂愈。

    乳腺增生

    林某,女,30岁,1995年10月初诊。诉双乳胀痛近1年,经前更甚，伴胸闷、烦躁易怒。诊见双侧乳房外上可扪及颗粒状结节,边界不清,质地稍硬,与周围组织无粘连,舌质红,苔薄白,脉弦滑。证属肝郁气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结。处方:柴胡10g、白芍10g、枳实10g、香附10g、郁金10g、青皮10g、贝母10g、海藻10g、昆布10g、甘草6g,每日1剂水煎服。连服10剂后,肿块缩小,质地变软,双乳胀痛及胸闷消失。再服12剂,肿块消散,诸证皆愈,随访1年未复发。

    按:乳腺增生属中医乳癖范畴,多因七情过度,忧思郁怒,伤及肝脾,肝失疏泄,气血运行失调,气滞血瘀,痰凝结聚而成。上方以四逆散疏肝理气；郁金、青皮、香附行气活血解郁；贝母、海藻、昆布消痰软坚化结,诸药合用,切中病机而收效。

    肋间神经痛

    王某,男,35岁,1995年3月初诊。患者诉两胁胀痛,胸闷不舒,食欲不振约2个月。自服去痛片可暂缓解,但反复发作,心情不佳时尤重。诊见面白,精神不振,舌质淡,苔薄白,脉弦细。此乃肝气郁结,阻于胁络之证,治宜疏肝理气止痛。处方:柴胡12g、枳实12g、白芍12g、甘草12g、延胡索10g、郁金10纭⑶嗥?0g、香附10g,每日1剂水煎服。连服5剂,两胁胀痛缓解,胸闷已除,食欲转佳。按原方再服7剂而愈,至今未复发。

    按:患者因情志失调,气机阻滞,肝失条达,气阻胁络而致两胁胀痛。方中柴胡疏肝解郁；枳实、青皮、香附理气止痛；白芍、甘草调理肝脾；延胡、郁金行气活血解郁,诸药合用共奏疏肝解郁、理气止痛之效。 收稿日期 1999-05-07