 资料图片 “有肺部小结节严重吗？要不要切？会不会得肺癌？”这是门诊医生经常听到的连环追问。随着低剂量CT的普及，肺结节的检出率越来越高。有数据统计，目前中国约有1亿肺结节患者，及时防治肺结节也显得尤为重要。 虽然有些肺结节可能只有黄豆大小，可却让人也有些紧张。得了肺结节，这该如何是好？来听听专家怎么看待肺结节吧！ 中医这样看待肺结节 中医认为，肺为娇脏，外邪容易随着呼吸进入到肺，对肺造成损害，在损伤肺气之后引起病变。邪毒隐袭侵犯，对肺气造成损伤，如果机体存在先天禀赋不足或者是后天失养等情况，则容易在肺部相对于薄弱的部位发生结节。 银川市中医医院肺病科主任医师张骞分析，中医认为肺部结节的形成，多是由于正气亏虚，气血阴阳失衡，导致脏腑功能紊乱，产生了“痰”、“瘀”。正气亏虚，“痰”“瘀”胶着，反过来又加重了肺络壅滞，从而形成了一个对身体有'毒'的结节。 “不良情绪对人体五脏六腑都有影响。中医认为，悲忧伤肺。经常悲伤忧虑的人，易导致肺气不足，出现面色暗淡苍白，身体抵抗力下降。临床问诊我也注意到，一些有肺结节的人，经常会情绪低落，老去想一些不开心的事情。”张骞进一步分析。 发现肺结节，怎么办？ 肺结节可分为3类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病变如非典型腺瘤样增生、原位腺癌。 如果体检检出肺部结节，建议大家理性应对，切莫高度紧张或者漠不关心，要在专业医生的指导下进行随访、诊断和治疗，同时还要对结节进行风险评估。如果磨玻璃结节直径小于6毫米，建议坚持随访，首次间隔1年，之后每2年一次；如果结节在6～10毫米之内，首次间隔0.5～1年，之后每年1次；判断结节是否增长时需要对比第一次和最后一次的CT图像，同时要充分考虑测量的误差。 多为良性定期复查 45岁的黄先生在体检中发现肺部小结节后，茶饭不思。“父亲3年前因肺癌去世，我发现肺部小结节后心理负担很大，4个月内做了4次CT，很怕结节会突然长大。” 就诊后，张骞告诉黄先生，过于频繁地做CT检查也是有害的。目前来看，黄先生的肺结节是良性的，建议他半年到一年复查一次即可。黄先生听后一下放松不少。 总的来说，肺结节绝大部分是良性病变，定期复查即可，不需要特别处理。“对于良性可能或短期内不能定性的肺结节，应定期复查，动态观察，以便及时诊断。对于影像学高度怀疑恶性的结节，可考虑CT引导下穿刺活检明确诊断或外科手术干预。”张骞提醒。 中医方法调治肺结节 张骞认为，传统医学中，一方面可通过清肺、除痰、解郁、软坚、散结等药物，缓解或治疗肺结节，另一方面还需综合调理患者体质，强化脏腑功能，改善人体内环境。 调整体质、调畅气血 对于微小结节患者而言，结节处于缓慢发展阶段，症状常不明显，中医干预的重点在于调整患者体质、恢复五脏功能、促进气血调畅，从而使结节失去生长的内环境而自消。 消痰化瘀、防微杜渐 针对于肺小结节中低危险度患者，结节孕于肺中，体积渐增，结节转癌的风险较高，消痰祛瘀、防微杜渐是此阶段中医干预的重点。 解毒散结、阻截进展 针对肺部小结节高危患者及结节已增至1cm以上的患者，结节转癌的风险明显增高，此时应掌握癌毒特点，动态观察，做到早期识别。 常用散结法分为4种 化痰散结 行气散结 活血散结 软坚散结 这样做养肺护肺 保持积极乐观的心态，对保护肺脏是极为重要的。 肺怕雾霾、烟气刺激。吸烟、雾霾会伤及肺脏，所以要戒烟、戴口罩保护呼吸道。五禽戏、八段锦、太极拳是中医的“呼吸操”，平时可多做一做，以增加肺活量，改善免疫力。 一般来说，年纪超过50岁，有长期吸烟史、家族里有肺癌病史等人群，建议每年做一次胸部CT。但如果抽烟大于20年的，即使没到50岁，也建议每年做一次胸部CT。 tips 针对肺结节的预防，张骞主任还给大家介绍了两款茶饮方。 ◆茶饮方 由石菖蒲、三七花、玫瑰花三味药组成的茶饮方，能够预防肺结节的发生。石菖蒲能开窍豁痰、轻身益智。三七花能够清热化瘀，玫瑰花能够理气解郁。三药合用，行气理气、活血化瘀。 ◆茶饮方 杏仁、紫苏子、款冬花三味药组成的茶饮方。杏仁止咳平喘、润肠通便，紫苏子降气化痰，止咳平喘，款冬花润肺下气、止咳化痰。 记者 刘威 |
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