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每到夏季， 各种新鲜蔬菜水果大量上市， 很多人都会趁机大饱口福。 但鄞州二院的一名尿毒症患者， 因为吃了几个番茄， 差点丢了性命！ 今年60出头的王阿姨是鄞州二院血液净化中心的老病友了，早在17年前她就确诊 慢性肾病 终末期，也就是通常说的尿毒症，目前每周2-3次定期接受血液透析治疗。 这么多年来，医生 护士 经常会嘱咐她注意饮食，哪些不能吃，哪些少吃……王阿姨对此虽然也了然于胸，但有时还是会忍不住偷着吃一点。 上周，王阿姨在菜场看到自己爱吃的番茄便忍不住买了几个，每天1-2个，接连“偷吃”了几天。没想到28日一大早，整个人就开始不对劲了：四肢乏力， 头晕 胸闷，喘不过气来。 当天本就是王阿姨要去 医院 做 血透 的日子，但她已等不到血液净化中心 医护 人员正常上班时间。早晨不到7点，王阿姨就在家人陪同下来到鄞州二院急救医学中心寻求帮助。 经过检查，王阿姨的血钾值达8.36 mmol/L（正常范围为3.5-5.5 mmol/L），已高于极限！心跳已非常缓慢，每分钟只有30-40次左右（正常60-100次/分）。 “血钾浓度高于5.5mmol/L即为 高钾血症 ，一旦超过6.2mmol/L以上就属于 危急值 ，患者心脏随时有停跳的可能。”王阿姨超高的血钾值让接诊的 急诊医生 大吃一惊。 所幸，经过紧急透析，王阿姨的 心率 逐渐恢复到正常范围，身体不适症状也得到了缓解。 据鄞州二院血液净化中心陈其军介绍，人体中的钾具有非常重要的生理功能，比如维持细胞的新陈代谢、调节 渗透压 和 酸碱平衡 等。在正常生理功能下，人体80%-90%的钾由肾脏随尿液排出，所以 肾功能 正常的人一般不会出现高钾血症。但是当肾脏功能出现异常，排钾功能就会受影响，从而累积在血液中，导致高钾血症的发生，主要表现为肌肉无力、 麻痹 、心肌收缩功能降低，严重者可导致 心律失常 和 心脏骤停 ，心电图也会出现特殊表现。 “钾的摄入主要来源于食物，比如 香蕉 、 橘子 、 葡萄 、 杨梅 等水果，以及 菠菜 、 苋菜 、 空心菜 、番茄 等蔬菜中都富含 钾离子 。”陈其军表示，眼下正是各种时令水果大量上市的时候，肾脏功能不好的人，尤其是尿毒症病人，绝对不能任性食用含钾高的 蔬果 。 去年，鄞州二院曾接诊过一位尿毒症患者，一口气吃了一斤多杨梅引发 高血钾症 ，最终导致心脏骤停而 丧命 ，让医护人员很是惋惜。 “希望这样的悲剧不要再上演。”陈其军提醒，慢性肾病患者一定要严格按要求控制钾的摄入量，面对诱人的新鲜蔬果时，要尽量管住自己嘴巴，实在熬不住，也要事先征求医生的意见。 一般来说，瓜果蔬菜经过水煮后再烹调，或弃水后食用，一定程度上能减少钾的摄入。此外，对于尿毒症患者而言，充分透析也很重要，血透患者以每周3次为宜，透析时间间隔较短，也不容易造成高钾血症。 常见高钾食物 1、水果：香蕉、 苹果 、葡萄、 西瓜 、 杏子 、橘子等。 2、蔬菜：菠菜、苋菜、香菜、 油菜 、 甘蓝 、 茄子 、番茄、黄瓜、 芹菜 、 大葱 、 青蒜 、 莴苣 、土豆、 山药 、鲜豌豆、 毛豆 、 芋头 、 刀豆 、土豆、 扁豆 、蘑菇、菠菜、香椿等。 3、海产品、水产品： 紫菜 、海带、 鲳鱼 、 泥鳅 等。 4、粮食： 荞麦 、玉米、红薯、大豆等。 5、茶叶。 |
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