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常用的中药贝母有两种，一种是川贝母，一种是浙贝母，二者功效相似，也有不同之处。 1.川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母的鳞茎。主产于四川、云南、西藏、青海等地。因个头较小带尖，又叫“尖贝母”。此外按性状不同，又有“松贝”、“青贝”、“炉贝”之分。由于产量较少，且价格昂贵，品种繁多，质量很难保证。应用时，要以质量为第一前提。常捣粉应用。 2.浙贝母为百合科植物浙贝的鳞茎。现多人工栽培，且价格低廉，今多用之。因原产于浙江象山地区，故又称象贝。因其个头较大，又称其为大贝。常捣碎或切片应用。 一、贝母的功效： 1.川贝母味苦、甘，微寒。归肺、心经。功效能化痰止咳，清热散结。常用于肺虚久咳，燥热咳嗽，肺痈，瘰疬，痈肿，乳痈等证。 2.浙贝母味苦，寒。归肺、心经。功效能清热化痰，开郁散结。常用于风热咳嗽，痰火咳嗽，肺痈，乳痈，瘰疬，疮毒等证。 名家名著摘要： 《本经》：“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹乳难，金疮风痉。” 《别录》：“疗腹中结实，心下满，洗洗恶风寒，目眩颈直，咳嗽上气，止烦热渴，出汗。” 《药性论》：“主胸胁逆气，疗时疾黄疸，与连翘同主项下瘿瘤疾。” 《本草会编》：“治虚劳咳嗽，吐血咯血，肺痿肺痈，妇人乳痈，痈疽及诸郁之证。” 《长沙药解》：“贝母苦寒之性，泻热凉金，降浊消痰，其力非小，然轻清而不败胃气，甚可嘉焉。其诸主治，疗喉痹，治乳痈，消瘿瘤，去胬肉，点翳障，敷疮痈，止吐衄，驱痰涎，润心肺，解燥渴，清烦热，下乳汁，除咳嗽，利水道。” 《本草备要》：“润心肺，清虚痰。治虚劳烦热，咳嗽上气，吐血咯血，肺痿肺痈，喉痹，目眩，淋沥，瘿瘤，乳闭产难。功专散结除热，傅恶疮，敛疮口。” 以上诸论，多指川贝母而言，然浙贝母亦可作为参考。 二、贝母的配伍应用： 1.用于肺虚久咳，痰少咽干，以及外感风热咳嗽，或痰火郁结，咯痰黄稠等证。川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳，均可用于痰热等证。常配伍知母，即二母散。但川贝兼有润肺之功，治肺虚久咳，痰少咽干，常配伍沙参、麦冬、天冬等养阴润肺之药；浙贝则偏于清火散结，治风热或痰火郁结咳嗽，常配伍桑叶、牛蒡子、前胡、杏仁等宣肺祛痰之药。 2.用于瘰疬疮痈肿毒及乳痈、肺痈等证。川贝、浙贝虽皆有清热散结之效，但以浙贝较优，临症应用也最多。治疗瘰疬肿瘤诸病，最常配伍玄参、牡蛎，即消瘰丸。张锡纯在此方基础上，又加入三棱、莪术、乳香、没药等药，仍取名为消瘰丸。李可在此方基础上，又加入海藻、甘草、木鳖子、半夏等药，取名叫攻癌夺命汤。后又经过多年临床实践，加减后创立了攻癌夺命汤2号方。可以说以上诸方，都是今天中医临症，治疗各种瘰疬肿瘤之病的重要的方剂，也是最为常用的方剂，需重点学习。 若治疗疮痈、乳痈之证，常配伍蒲公英、天花粉、连翘等药。治肺痈，则常配伍鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等药。 若治津血枯燥，小便艰涩或灼热痛者，常配伍当归、苦参，即当归苦参丸。则取其贝母清热利尿通淋之效。 3.其它常用配伍： 川贝配伍杏仁，功擅润肺降气，化痰止咳。常用于治肺虚久咳，痰少咽燥，或外感风邪，痰热郁肺，咳嗽不已，咳吐黄痰等证。 浙贝配伍橘络，浙贝开泄宣肺，止咳化痰，清火散结；橘络行气化痰，通络止痛。二药配伍，通络化痰，行气散结之力增强。常用于治甲状腺（瘿瘤）诸病。常配伍海藻、昆布、山慈姑、玄参等药。 浙贝配伍海螵蛸，又名乌贝散。功擅制酸止痛。常用于胃与十二指肠溃疡所致的胃痛泛酸等证。 4.朱良春应用浙贝经验： 治女性乳腺增生，中医属于乳癖证。朱老认为此病多与肝郁气滞，痰瘀互结，冲任失调有关。常用浙贝配伍牡蛎、柴胡、当归、赤芍、僵蚕、香附、橘核、甘草等药，共奏疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结，调理冲任之效。 治男性前列腺增生，中医属于癃闭证。朱老认为此病多肾阳虚为本，血瘀是标，治疗当标本同治。常用浙贝配伍牡蛎、土茯苓、白花蛇舌草、刘寄奴、皂角刺、王不留行、怀牛膝、枸杞子、菟丝子、车前草、橘核等药，共奏温补肾阳，活血化瘀，渗利湿热之效。 治疗腮腺肿瘤，中医属于腮疮、流痰证。朱老认为此病多因痰浊凝滞，毒犯腮腺所致。常用浙贝配伍牡蛎、猫爪草、夏枯草、守宫、僵蚕、紫背天葵、赤芍、山慈姑等药，共奏化痰解毒，软坚消肿之效。 治疗多发性结节性甲状腺肿，中医属于瘿瘤证。朱老认为此病多与肝郁脾虚有关。常用浙贝配伍牡蛎、柴胡、香附、生黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、白花蛇舌草、海藻、昆布、桃仁、甘草等药，共奏疏肝理气，健脾化痰，软坚散结之效。 三、贝母的用法用量： 川贝品种繁杂，且价格昂贵，质量很难有保障，尽量不要应用。 川贝常做细粉单服，少入煎剂。成人每日常用量几克即可，儿童克余。 浙贝常入煎剂，常用量几克至十余克；若治瘰疬肿瘤，剂量可用至几十克以上。然需要良药驾驭，方可常服久服。 今有迷信川贝，认为名贵而乱服者，其实中药的价格与疗效没有必然联系。药之治病，全在对症，价格只是反应产量多少而已，与疗效无关。况且价格越贵，假货反而越多，如若审查不慎，服用假药，反而得不偿失，用者切要慎重。 今又有人喜用川贝喂服儿童者，以为能治体虚久咳，实则大谬矣。儿童之护理，全在温养脾胃，培土生金，岂有乱用苦寒而使其健壮者。儿童之体虚咳嗽，当首选参苓白术散，方为治本之道。 四、贝母的应用注意： 贝母味苦性寒，易伤阳气，故肺寒痰白，脾虚便溏，或平素阳虚之人忌用。 自古有贝母反乌头之说，今天争议较大，可参考以前篇章相关内容。 汪昂言：“凡风寒湿食诸痰，贝母非所宜也，宜用半夏南星。” ~ ——中医实战笔记20.7.19傍晚 |
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