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享年102岁的国家级名老中医、杭州市中医药中医脾胃病专家俞尚德先生（1919~2020）有一个治疗 肠易激综合征 的验方——补中清肠汤，此方由9味药组成。 肠易激综合征是一种生物、心理、社会病症，包括持续或间歇性发作的腹痛和大便习惯改变，但无特异性的生物化学或形态学异常可资解释的症候群。 研究发现，肠易激综合征患者存在肠道气体异常。若肠道内的气体减少，则肠道症状有所改善。异常气体的产生可能与肠道细菌的过度增殖相关。 肠易激综合征在临床上较为常见，占胃肠道疾病的30~50%。约80%见于20～50岁年龄组，60岁以上少见，首次发病在岁以上者不多。 临床上，本病根据排便特点和大便的性状可分以下三型。 （1）便秘型（痉挛型）。 （2）腹泻型。 （3）便秘腹泻交替型。 俞老治疗此病，常用自己的经验方补中清肠汤：炒党参，焦白术，甘草，炒白芍，炒防风，煨木香，升麻，陈皮，秦皮。 〔随症加减〕 排便次数多者，加葛根、诃子炭； 排便不畅者加肉苁蓉； 排出黏液量多者加肉桂、炒葶苈子； 排便不带黏液者减秦皮，可加马齿苋或败酱草。 肠易激综合征的临床表现以腹痛、便溏或便秘、排出多量黏液为常见症状，且有肠鸣和胀气。这种与情志密切相关的腹痛腹泻，属于中医学的肝脾不和、肝强脾弱证，与痛泻要方合拍。脾虚久泻宜四君子汤补益脾胃。便溏而排出不畅沩气虚陷滞之象，宜加升清温润之品。大量黏液是湿热蕴结，郁久成痰所致，尽管大便常规检查无异常，仍应清热除湿，但不可久用。常有脾肾阳虚见症，则宜与肉桂、附子伍用。肝脾不和多见气滞作胀，可给予木香、枳壳调节肠道蠕动以缓解之。 俞老对本病着眼于和肝健脾，不必拘泥于神经官能症的见解和思路去求索治疗方药。 有些肠易激综合征患者对排出大量黏液颇有顾虑，误认为肠壁坏死脱落，医者必须进行解释和安慰，消除其疑虑，这对治疗是极有帮助的。黏液是肠道上皮细胞的正常分泌物，起滑润作用，不是病态。在应激状态下，肠道上皮细胞分泌过量黏液，才使大便中见到大量黏液，甚至形成黏液管型从肛门排出；如肠道上皮细胞损坏或脱落，则大便中很少见到甚至没有黏液，这与肠神经官能症恰恰不同。 |
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