|
臭氧应用于临床的历史由来已久。第一次世界大战期间德国将臭氧用于治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽，1935年奥地利的派尔教授在德国外科协会年会首次进行了关于臭氧应用于外科治疗的演讲，使得臭氧真正用于临床。臭氧治疗各种疾病的机制目前尚不十分明确，但大量报道表明，臭氧治疗有毒性和治疗的双重作用其治疗效果关键在于所用臭氧的浓度。医用臭氧主要治疗方法有基本自血疗法、臭氧直肠灌注疗法、臭氧气浴、臭氧局部注射等本文对其临床应用进行综述如下。 治疗疼痛性疾病 腰椎间盘突出症 尽管外科手术方法不断改进,但手术治疗椎间盘突出症创伤及术后并发症仍相对较多。而臭氧消融、胶原酶溶盘等微创介入手术因具有创伤小、并发症少、安全有效,效果较好等特点,且费用较少,得以在临床推广。何晓峰等选择经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症并符合臭氧治疗适应证的600例,使用臭氧-氧气(O3-O2)混合气体(臭氧浓度为30~50g/ml),用2ml注射器分2次匀速注入椎间盘内,术后随访6~54个月,根据MacNab评价标准,总有效率为80.2%。张志军等选择腰椎间盘突出症183例,在CT定位及引导下采用18号针经皮穿刺至椎间盘内,盘内注射臭氧-氧气混合气体8ml治疗(臭氧浓度为30~45g/ml)。全组均随访2~12个月,效果良好,尤以年龄小于50岁者效果明显,全组均无严重并发症。亦有文献报道使用臭氧和胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症取得了明显的临床效果。 膝骨性关节炎 臭氧能有效治疗早、中期膝骨性关节炎。王俊文等对512例膝骨性关节炎采用临床随机研究的方法，以透明质酸钠注射液作对照，治疗组使用40g/ml臭氧40ml膝关节腔注射，轻者治疗1次,重者1周后再次注射40m,l结果显示两组临床症状均有明显改善,治疗组近期效果尤为明显。孙建平等对60例膝骨性关节炎予膝关节腔内注射臭氧(浓度30g/ml)每周1次,连续治疗5次为1个疗程,治疗3个月、6个月膝关节评分均优于治疗前。 肩周炎 肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,50岁以上人群多发,临床主要表现为肩痛和肩关节活动受限。宋莉等采用分组对照分析的方法对146例肩周炎进行研究,对照组予复方倍他米松肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射。治疗组使用臭氧联合复方倍他米松行肩周局部痛点注射,每次选压痛明显的3~5个点注射,先予复方倍他米松注射,观察5min后予30g/ml的臭氧每个痛点注射5ml每周注射1次,3次为1个疗程。结果显示,臭氧联合复方倍他米松局部注射治疗肩周炎见效快,安全、简单,近期镇痛效果满意,远期肩关节功能恢复佳。康吉龙等选择66例肩周炎,以泼尼松痛点注射作为对照,治疗组予臭氧浓度为35g/ml的臭氧-氧气的混合气体20ml局部痛点注射,结合被动功能锻炼。统计两组痊愈率和显效率差异无统计学意义,说明臭氧是治疗肩周炎的一种安全有效的方法,特别适用于不宜使用激素治疗的患者。 治疗高脂血症和缺血性疾病 高脂血症是中老年人常见的疾病之一。崔玉国选择高脂血症240例,将其静脉血抽出200ml，加入治疗浓度臭氧,充分混合3-5min后重新输入患者体内,结论是医用臭氧治疗高脂血症效果满意，值得在临床上推广应用。刘玉等报道将急性脑梗死60例随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上加用医用臭氧治疗,每隔2d治疗1次,5次为1个疗程。结论是臭氧在治疗急性脑梗死的同时可降低血脂,且效果显著。 中铁十九局集团中心医院神经内科对240例高脂血症患者用三氧自血疗法进行经治疗，每三天一次，共治疗5-10次，疗程结束后24h再次化验空腹血脂指标。检测结果显示有232例患者血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均有不同程度下降。其中134例患者总胆固醇恢复正常、144例患者三酰甘油指标恢复正常、150例患者低密度脂蛋白恢复正常；另有8例患者胆固醇、三酰甘油轻度上升，8例没有变化。最后得出结论，三氧治疗高脂血症疗效满意，值得在临床上推广应用。 治疗感染性疾病 病毒性肝炎 欧洲于2000年批准臭氧应用于急性肝炎的治疗,显示其有较好的退黄、降酶等作用。2004年我国应用臭氧治疗肝病的学术会议在秦皇岛召开，随后有关的设备和技术被引进。郭亚兵等认为臭氧对肝的保护治疗和预防作用有非常好的应用前景。安良敏和李连娣对52例病毒性肝炎进行分组对照研究，对照组予阿德福韦酯胶囊治疗。治疗组采用臭氧自血法治疗,按无菌采血法,取患者全血100~150ml备用随后取特制医用臭氧100ml缓慢注入取出的血液中,混合均匀后立即回输;同时取臭氧300ml经直肠灌注,1周3次,3个月1个疗程,随访6个月。结果显示臭氧自血法治疗乙肝的效果与阿德福韦酯的治疗效果基本一致。焦秀娟和彭勋将慢性乙型肝炎42例随机分为两组。对照组予常规保肝、抗炎及退黄治疗。治疗组在此基础上加用医用臭氧治疗:基本自血疗法:取患者静脉血50~100ml与一定浓度的医用臭氧50~100ml混合后再回输,臭氧浓度由20g/ml逐渐增至40g/ml。直肠注气法:直肠内直接灌入浓度为20g/ml的医用臭氧。两组均为每周治疗3次,8周为1个疗程。结果显示治疗组的显效率与对照组比较差异有统计学意义。 糖尿病足感染 糖尿病足感染是与周围神经、血管病变相关的糖尿病慢性并发症之一。顾琛等将糖尿病足感染的100例分组治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加臭氧气浴治疗,根据创面大小经导管鞘注入浓度40g/ml的臭氧20~50m,l保持20min后吸净臭氧气体结束治疗,每天1次,10次为1个疗程,根据情况重复2~4个疗程。结果显示臭氧气浴对治疗难治性糖尿病足安全、效果显著，保肢率高。 阴道炎 阴道炎是女性生殖器官最常见的感染性疾病。目前以化学药物治疗为主，化学药物起效快、效果好，但存在药物使用时间长、毒性及不良反应大、易复发及耐药性等问题,故探讨一种高效、快速、毒性及不良反应小、无耐药性的治疗方法很有必要。李东琴将740例阴道炎随机分为两组,观察组在对照组治疗基础上采用臭氧冲洗阴道的方法,每次冲洗5min,每日1次。结果显示臭氧阴道冲洗联合局部用药治疗阴道炎效果明显优于常规用药,差异有统计学意义(P<005)。刘斌等将500例阴道炎随机分为两组,对照组使用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上采用臭氧妇科治疗仪治疗,臭氧浓度（2~6)g/m,l每次冲洗4min。结果显示,观察组与对照组总有效率及舒适度比较差异均有统计学意义。
 临 床 拓 展  三氧治疗的最新应用包括许多医学领域，如骨科(如，椎间盘，关节炎，椎管狭窄，肌腱炎、压迫性周围神经病变)，内科(肝炎，糖尿病)，心脏病学 (缺血和梗塞的结局,动脉粥样硬化),支气管肺病学（慢性阻塞性肺疾病，肺纤维化、肺气肿),风湿病学(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、Sj€ogren综合征)、神经病学(血管舒缩性和丛集性头痛，多发性硬化，各种原因引起的痴呆)，胃肠病学(克罗恩病，溃疡性结肠炎)、眼科(视网膜动脉疾病，干眼综合症)，妇科(阴道炎,痛经)、外科(血管溃疡，糖尿病足，感染伤口)，美容医疗(蜂窝织炎，毛细血管扩张，皱纹，营养不良的疤痕)。 ——《临床拓展》 |
|
|
综上所述,临床采用臭氧治疗的范围从疼痛性疾病发展至肝病、脑血管病治疗,近年肿瘤治疗也列入其未来的研究领域,相信随着臭氧研究的不断深入,其应用前景将更加广阔。
