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点击加载图片 高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。 良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿，部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致多个脏器并发症，如：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常，少部分渐发展成肾衰竭。 恶性高血压肾硬化症恶性高血压，舒张压大于130毫米汞柱，血尿，蛋白尿，甚至少尿无尿，肾功能血肌酐迅速升高，短期内可发展至尿毒症。伴随恶性高血压，可导致其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰。 高血压肾病不能够完全治愈，但是可以通过药物治疗，延缓肾脏病的发展。如果高血压肾病仅表现为少量尿蛋白，或者夜尿频多等肾间质损伤，可以单纯应用ACEI或ARB类降压、降低尿蛋白的药物。如果单纯西药治疗效果不佳，可辅助使用中药，配合西药治疗，临床可获得良好效果。 男子高血压不控制发生肾病肾衰，中药治疗血肌酐正常 病例：患者xxx，男，59岁，有10多年高血压病史，后来先后查出高血糖、高血脂、冠心病等多种疾病。由于工作繁忙，自己疏忽，一直没有进行系统。2014年突发心梗，差点丢了生命。多种疾病发作时，疼痛难忍，生活不能自理。有时候半夜腰酸疼，头抬不起来，腿肿不能走路，手不能提起东西。 后来到北医一家医院检查，医生说是高血压引起肾损伤，确诊高血压肾病。一直靠药物治疗，但是效果不佳，浑身疲软无力。患者这时才知道高血压也会引发肾病。几年后出现肾衰，血肌酐279μmol/L，医生建议做透析，并且一个星期需要透析三次。患者特别害怕，怕还钱，也怕透析之后就不能停，因而反感透析，于是决定找中医保守治疗。  点击加载图片 中医专家在门诊望闻问切，根据患者的疾病类型辨证用药，采用汉代传统经典药方做基础化裁组方，煎制汤剂口服，配合西药对症治疗，改变患者不良的生活习惯，中医调理半年后，患者的身体逐渐恢复了健康，同时教给患者《五禽戏》辅助锻炼，提高身体机能和免疫力。体力精力得到了很大的提升，关血压已经降到正常水平。 专家表示：肾病一般病程比较长，尿里有大量蛋白流失，有的人出现肾性贫血。中医认为气虚了人的体质就会弱，感到乏力，甚至出现浮肿现象。高血压只要超过5年，就有可能导致肾损伤。血肌酐数值有279 μmol/L左右，而男人血肌酐（SCr）正常值：53-106 μmol/L（0.6-1.2 毫克/分升），进一步导致高血压加重，而且出现了肾功能损害。血肌酐是反应肾脏功能的重要指标，当患者出现血肌酐升高，说明双肾损伤已经超过70%，必须要尽快治疗。 肾病不控制高血压会很快发生尿毒症 慢性肾脏病根据肾功能的水平分为5期，当肾小球滤过率小于15ml/min时，可诊断为慢性肾脏病5期，即尿毒症期。高血压肾病如果病情得不到有效控制，最终会进入终末期肾病，也就是尿毒症。 高血压在西方国家被认为是最导致视功能减退的主要原因之一。在过去的几十年间，我国以肾小球肾炎导致的终末期肾病为主，但是近年来随着生活习惯改变，疾病谱的改变，因高血压导致的终末期肾病也越来越多。  点击加载图片 原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变称为高血压肾损害。其病变主要累及肾小球，入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉，又称为小动脉性肾硬化症。发病机制与高血压导致的肾脏血流动力学的改变有关系。 临床一般分为两种，一种是良性高血压肾硬化症，一种是恶性高血压肾硬化症。良性高血压肾硬化症，是高血压长期作用于肾脏引起，主要呈现小动脉硬化和继发性肾实质缺血性病变。恶性高血压，肾硬化是在原发性高血压基础上出现的恶性高血压，最终导致肾脏损害。 长期高血压病史，病程大约在5~10年以上。肾脏的损害主要表现为肾小管功能的损害如夜尿增多，肾小管性蛋白尿，24小时尿蛋白定量小于1.5克。排除其他原因导致的肾损害。彩超检查肾脏大小早期正常，后期出现肾脏萎缩。伴有高血压的其他靶器官损害，如眼底病变，心室肥厚。 高血压肾病一般情况下不会很快转变成尿毒症。但高血压不控制会加速肾功能衰竭，如果出现蛋白尿、血尿，可以在几个月内迅速进展到尿毒症，甚至是突然死亡。 中医如何取代透析排出体内毒素？ 1、配制活血益肾降肌酐汤。以中药方剂《活血益肾降肌酐汤》为主药方，配中成药治疗，可改善肾脏的微循环。 2、中药外敷疗法。根据患者病情，运用多种中医药材研成粉，制成药包，用陈醋将药包浸泡后加热，在药包内部插两块电极板，放在患者两个肾区，用大功率的离子导入仪，将中药大分子直接送达肾区，从而改善肾脏的微循环，达到活血益肾的作用。 3、中药结肠排毒疗法。依据中药方煎制成汤剂，将中药药液通过专用的结肠排毒机直接从肛门注入，进行保留灌肠，将多余的肌酐排泄出来。临床上，在内服和外敷配合的基础上，再使用活血益肾灌肠方，可以直接达到排毒的功效，使治疗效果更好。如果肾病患者血肌酐700μmol/L左右，可以选择透析治疗，也可以采用中医方法进行调理。 （东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2000字）  点击加载图片 |
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