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医圣张仲景的《伤寒论》，一直被尊为中医的经典。在这本书里，药物剂量单位有数十种，比如斤、两、石、升、斗等，这些汉朝单位与现代单位虽然名称相同，但实际数量却有很大差异。就拿其中最常用的斤和两来说吧，据考证，汉朝的1斤=16两=250克，即1两=15.625克；现代的1斤=10两=500克，即1两=50克。这样看来，汉朝1斤中只相当于现代1斤的一半，汉朝的1两还不足现代1两的三分之一，而且我们现在常常听到“半斤八两”这样的口头禅，在汉朝来说半斤就等于八两。 以上这些单位的古今差别，是我们学习古中医时特别需要注意的。然而，尽管我们考虑到汉朝单位与现代单位的差别，比如1两就按汉朝的15.625克换算去买药，假设医生开的处方正好是《伤寒论》中的原方原剂量，我们按此去买药，经常会被药店拒绝卖药，说是单味药量超过了国家规定的剂量，因为我们现在执行的中药剂量按1两=3克来换算的，不是考证所得的1两=15.625克，这其中相差5倍多。 比如《伤寒论》第一方桂枝汤，古代剂量是：桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（十二枚，擘），按照考古单位的换算为现代剂量，应该是：桂枝（46.875克，去皮）、芍药（46.875克）、甘草（31.25克，炙）、生姜（46.875克，切）、大枣（12枚，擘）。但是，按照我们当前药典的要求，这个方子换算成现代剂量就变成了：桂枝（9克，去皮）、芍药（9克）、甘草（6克，炙）、生姜（9克，切）、大枣（3枚，擘）。如果我们再进一步探讨，古今药材可能有干湿之分，重量会存在干湿换算的必要，但生姜、大枣这两个非常明显不存在这些问题，生姜由46.875变成9克，大枣由12枚变成3枚。这种变化给人的感觉，似乎是有意想要降低中医药的疗效，或者是认为现代化肥激素种植的药材，相比古代自然生长的药材，现代药效比古代高出三五倍？或者是我们中医的经典著作《伤寒论》已经跟不上时代的发展，此后有更科学的考证？ 时常听中医老师说起，治病的核心先是辨证，而后是用药。辨证清楚后，顺势而为，给人体排病趋势给予帮助，用药就好像是给人体排病派上援兵，所以有用药如用兵之说。但从古今剂量折算情况来看，此行为让我感觉，本应该派上一个团的援兵，现在却只给派上不足一个营的兵力。当然，有时正邪相差不大，一个营的兵力派上去，也许能够战胜病邪，但很多时候，还是会因为兵力不足的情况，严重影响疗效，甚至耽误病情，使得进一步恶化。 当下古今剂量之间5倍差距的这种做法，也是我近几年在学医过程中，始终无法理解的地方之一。记得几位老师都曾经说过，中医自汉唐以后，不仅没有进一步发展创出巅峰，反倒让中医治病从覆杯而愈，一剂而解，沦落到中医不治病，中医治慢病，中医只能调理的境地了。我想，这会不会与各朝各代的剂量换算差距有重大关系呢？ |
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