在美国,每年有9000多人被诊断为霍奇金淋巴瘤,主要发生在16至34岁、以及55岁以上的人群身上。 大多数霍奇金淋巴瘤,即使处于晚期,也能被治愈。然而,治疗可能会导致晚期副作用,疾病也可能会复发。 淋巴瘤是淋巴系统(人体免疫系统的一部分)癌症的总称。霍奇金淋巴瘤是一种发生在白细胞的淋巴瘤。几乎所有霍奇金淋巴瘤病例都含有Reed-Sternberg细胞,这是一种在不存在于非霍奇金淋巴瘤的特殊类型的大型癌细胞。霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结,也可以扩散到几乎任何器官或组织,包括肝脏、骨髓和脾脏。 霍奇金淋巴瘤的类型 根据淋巴细胞在显微镜下的外观以及是否存在Reed-Sternberg细胞,霍奇金淋巴瘤分为两大类型。 经典型霍奇金淋巴瘤是美国最常见的类型,占比大约95%,也是最有可能治愈的霍奇金淋巴瘤。其子类型包括: 结节性硬化型霍奇金淋巴瘤:累及的淋巴结见正常细胞,Reed-Sternberg细胞和突出瘢痕组织的混合区域。这是最常见的类型,占比60%-80%,可在任何年龄段发生,但在青少年和年轻人中更为常见。 淋巴细胞丰富型霍奇金淋巴瘤:这是最近命名的亚型,过去可能与淋巴细胞主导型淋巴瘤相混淆。类似于霍奇金淋巴瘤混合细胞型。 混合细胞型霍奇金淋巴瘤:除了几种其他类型的细胞外,该淋巴瘤还包含许多Reed-Sternberg细胞。混合细胞型约占霍奇金淋巴瘤的25%至30%,主要发病于老年人。 淋巴细胞耗竭型霍奇金淋巴瘤:淋巴结中存在大量Reed-Sternberg细胞,但其他类型的细胞很少。这是霍奇金淋巴瘤中最罕见的类型,常见于老年人或艾滋病患者。 结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤:这种罕见的疾病仅占霍奇金淋巴瘤病例的5%,最常见于35岁至40岁的男性。与其他类型的霍奇金淋巴瘤不同,该类型不产生Reed-Sternberg细胞。该疾病通常在早期诊断,生存率高。 风险因素 风险因素是指增加患癌可能性的因素。霍奇金淋巴瘤通常发生在没有危险因素的人群身上。尽管如此,以下因素可能提示更高的患癌几率: 年龄:霍奇金淋巴瘤最常见于年轻人(15至40岁)和老年人(55岁以上)。 性别:男性患霍奇金淋巴瘤的可能性略高。 病毒:风险很小,但有些病毒可能会增加患霍奇金淋巴瘤的风险,包括:
家族史:如果父母、兄弟或姐妹患有霍奇金淋巴瘤,您患该疾病的风险可能会增加。 有风险因素不代表会患上霍奇金淋巴瘤。但是,如果有此类风险因素,建议与医生咨询讨论。 霍奇金淋巴瘤有哪些症状? 霍奇金淋巴瘤通常发生在16至34岁的人群身上。除了患有霍奇金淋巴瘤,这些年轻患者通常都很健康,正因为如此,他们能够在不出现症状的情况下长时间承受疾病。出现症状时,通常是颈部或腋下,以及胸部、腹部和腹股沟淋巴结的无痛肿胀。患者通常因为肿胀去看医生,才得到诊断。 其他症状因人而异,可能包括:
有这些症状并不能确定患有霍奇金淋巴瘤。然而,与医生讨论身体症状是很重要的,因为它们可能提示其他健康问题。 霍奇金淋巴瘤可遗传吗? 在极少数情况下,霍奇金淋巴瘤可以从一代遗传到下一代。遗传咨询可能适合您。 霍奇金淋巴瘤是如何诊断的? 成功的治疗依赖于准确的诊断。然而,该疾病可能难以诊断。由熟悉霍奇金淋巴瘤的专家来进行活检分析非常重要。 霍奇金淋巴瘤的诊断测试 如果症状可能符合霍奇金淋巴瘤,医生会检查并询问有关健康状况、生活方式和家庭病史的问题。 以下一项或多项测试可能有助于确定是否患有霍奇金淋巴瘤,也可能有助于确定治疗的有效性。 淋巴结活检:从淋巴结取出一小块组织,在显微镜下观察。有时可能取出整个淋巴结。 影像检查,包括:
骨髓穿刺活检:将细针插入髋关节或其他大骨中,从骨组织中采集少量细胞样本。然后用显微镜观察细胞。 免疫表型:用显微镜检查来自淋巴结、血液或骨髓的细胞,以确定霍奇金淋巴瘤细胞的类型 肺功能测试:确定肺的情况 霍奇金淋巴瘤如何分期? 确诊为霍奇金淋巴瘤后,医生将确定疾病分期。分期是一种根据疾病在体内的数量及扩散部位来进行分类的方法。这有助于医生制定癌症的最佳治疗方案。一旦确定了分期,即使治疗成功或癌症扩散,分期也保持不变。 (资料来源:国家癌症研究所) I期(早期): I期:癌症存在于一个淋巴结区域 IE期:癌症存在于淋巴系统以外的一个器官/区域 II期(局部晚期): II期:横膈膜一侧的两个或多个淋巴区域可见癌 IIE期:一个淋巴结区域以及附近区域/器官中可见癌,称为“扩展”或简称“E” III期(晚期): III期:在膈膜上方和下方的淋巴结发现癌 IIIE期:在膈肌上、膈肌下以及附近区域/器官的淋巴结组发现癌 IIIS期:在膈肌上、膈肌下以及脾脏的淋巴结组中发现癌 IIIE,S期:在膈肌上、膈肌下的淋巴结组、附近器官和脾脏的淋巴结外发现癌 IV期(广泛性疾病) 癌症扩散到: 一个或多个器官的淋巴结外,可能在这些器官附近的淋巴结内,或者 一个器官的淋巴结外,并已扩散到远离该器官的区域,或者 肺、肝、骨髓或脑脊液(CSF)。癌症从附近区域扩散至肺,肝,骨髓或脑脊液 霍奇金淋巴瘤有哪些治疗方法? 由于霍奇金淋巴瘤的标准化疗可能会产生长期影响,特别是对年轻人,因此,研究人员正致力于开发有效但更温和的治疗方法。例如,对于年轻男女,研究人员正在寻找抗癌的同时尽量不损坏生殖器官的疗法,尽量保持其生育能力。 霍奇金淋巴瘤治疗 确定治疗方案需要考虑以下因素,包括:
医生将结合患者需求,制定具体的治疗方案,以下疗法或能帮助治疗及缓解症状。 化疗 化疗药物是治疗霍奇金淋巴瘤的主要疗法,尤其是组合化疗药物,在治疗过程中更为常用。 放疗 放疗使用聚焦能量束来杀死癌细胞。借助新型放疗技术和卓越的操作技能,医生能更精准地靶向肿瘤,提供最大量辐射,同时最大限度降低对健康细胞损害。 质子疗法 质子疗法直接针对肿瘤部位进行高剂量辐射,对附近健康组织的损害非常小。对于某些患者,该疗法疗效更显著,副作用更低。 免疫疗法 免疫治疗药物不会攻击疾病本身,但能够帮助身体对抗癌症,其副作用有时比其他治疗方法要少。 免疫疗法包括:
干细胞移植 如果对前线治疗无反应或出现复发,可能会进行干细胞移植,包括自体(取自患者的干细胞)干细胞移植或同种异体(来自供体的干细胞)干细胞移植。
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