什么情况下需使用华法林？错过用药时间、漏服药怎么办？

近期，有做过瓣膜病手术的患者咨询“当天忘记吃华法林了，需不需要第二天早上补吃？”

其实，有很多患者都遇到过错过用药时间、漏服药等情况，那么要不要补服呢？今天我们就邀请上海远大心胸医院心外科程云阁主任介绍一下。

华法林的服药原则

华法林每日1次，饭前饭后均可，尽量每日同一时间服用，如晚上8点。

如果忘记服药，请在忘记服药之后 4 小时内请当时补上。

超过 4 小时就不要补服了，第 2 天继续正常用药即可。

不能因为忘记服药而在第 2 天加倍用药，这点一定要了解。

如果连续两天漏服，需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整。

所以建议您调好闹钟或者让家人按时提醒您准时准点服药。

什么情况下需要使用华法林？

1、心脏瓣膜置换术后

心脏瓣膜发生病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，应长期服用抗凝药物治疗。

生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣，一般术后抗凝3个月即可。

2、房颤患者

房颤患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，常可导致腿、脑、内脏血管阻塞，发生小腿或肠管坏死。此类患者应长期服用华法林。

3、肺血栓栓塞症

深静脉血栓和肺动脉栓塞统称肺血栓栓塞症，是一种疾病的两个阶段。

发生深静脉血栓后，如不积极治疗，极易发生肺动脉栓塞，严重者可威胁生命。

因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症的危险者，可作预防性用药。

4、心肌梗死患者

溶栓患者心肌梗死患者溶栓后需要长期抗凝，保持血管通畅。

5、中风高危患者

需口服预防中风等血栓栓塞性疾病。

华法林服药注意事项

说起华法林，在服药的患者应该都知道，华法林是目前最常用的一种口服抗凝药。但华法林是把“双刃剑”。

它可以预防血管或心脏内的血液形成血栓，也可以防止已经形成的血凝块继续长大。

但同时，上海远大心胸医院心外科程云阁主任提醒，华法林在抗凝的同时，也会使人体易于出血，轻则流鼻血、尿血，重则胃肠道大出血、甚至脑出血等，危及生命。服用时有以下几点注意事项：

一、定期检测INR

开始服用华法林期间，每3天检测凝血酶原时间INR，并根据检测结果调整用药剂量，待INR维持在达标后，可逐步减少检测次数，并将检测间隔逐渐延长至1周、2周，甚至4周。

对于 INR 值控制建议范围：主动脉瓣置换1.5～2.0，二尖瓣置换1.8～2.3，三尖瓣置换 2.5～3。肺动脉栓塞，INR控制在2～3。

因主动脉瓣处血流最快，不容易形成血栓，INR值要求较低。二尖瓣处血流速度次之，INR 值居中。三尖瓣处血流最慢，INR 值要求最高。

这个目标值并不是一成不变的，需要根据患者的具体情况，有无抗凝并发症进行相应调整。

二、药效受维生素K水平干扰，注意饮食

（1）可以降低华法林抗凝作用的食物有：

菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、蛋黄、鱼肝油、豆类、海藻类、动物肝脏类、绿叶蔬菜(洋白菜，生菜等)、肥肉、绿茶等。

（2）可以增强华法林抗凝作用的有：

柚子、丹参、银杏、人参和甘草等。

当然了，虽说这些食物会影响华法林的抗凝效果，但并不是要禁止食用。

建议当您口服华法林抗凝治疗时，应尽量保持饮食结构的平衡。

三、避免磕碰，如有出血及时就医

轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、皮肤出现瘀斑等，可根据检查结果调整华法林剂量；

当发生严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等，应立即停用华法林，并及时就医。

选择运动方式时也要注意不参加那些容易受伤的活动或运动，避免磕碰，比如散步、打太极拳以及游泳等。

内容来自懂车帝