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近日，浙江省医疗保障局发布《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》（以下简称《通知》），并从 6 月 30 日起正式实行 。当中 最吸引眼球是原本6500元/次的肿瘤全身断层显像（PET-CT）下降到5300元/次，降幅达18.5%，并且纳入了大病保险支付范围。 既降价 又进入大病保险目录 怎样理解肿瘤全身断层显像（PET-CT）纳入大病保险支付范围？国科大肿瘤医院医保物价部吴风琴主任解释：我们去医院看病，首先用的是基本医疗保险基金，剩余的合规医疗费用，进入大病保险基金报销。一般像肿瘤这样的大病，在基本医疗保险报销后，自己还要付不少钱。 就拿肿瘤全身断层显像（PET-CT）来说，它本质上仍然是自费项目；但是如果用于肿瘤等大病的检查，在符合相应政策时，就会进入大病保险的报销目录。 比如对于杭州市大多数职工医保的的参保人员来说，在自付金额已达到25000元后，如果产生了5300元的肿瘤全身断层显像（PET-CT）费用，就可以按照大病保险的起付标准进行报销。在25000元—100000元的区间内，杭州市职工医保的支付比例为75%，也就是说可以报销3975元，只需自付1325元。 对肿瘤患者来说，这是非常有价值的一项举措，既有实实在在的降价，又进大病保险目录，将为有需求的老百姓减轻不小的负担。 什么是 肿瘤全身断层显像 （PET-CT） 所谓肿瘤全身断层显像（PET-CT），其实是一种正电子发射计算机断层显像，是PET与CT的融合。 人们在接受检查时，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，可以同时反应病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。 设备先进，功能强大，但以往做肿瘤全身断层显像（PET-CT）高昂的费用，常令不少有检查需求的患者望而却步，从而延误了诊疗的最佳时机。 什么时候需要用到 肿瘤全身断层显像（PET-CT） 当然，肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查虽好，也不能滥用。《通知》中严格限定了支付范围： 1.恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测，比如说，在已确诊肿瘤的情况下，需要通过肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查，来看有无复发和转移 ； 2.原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找，比如说，患者有个颈部淋巴结，已通过穿刺明确是肿瘤，但找不出原发灶，需要通过肿瘤全身断层显像（PET-CT）来明确 ； 3.指导放疗计划靶区的设定，比如说，有些肺癌伴有阻塞性肺不张患者，常规CT无法分辨哪个是肺不张和肿瘤组织，PET- CT可以准确找出肿瘤组织。就好比在草丛里躲着一只兔子，如果没有PET- CT，我们就需要把整个草丛都清扫了才能找出兔子。 另外，常规健康体检中的 PET-CT检查费 是无法纳入大病保险支付范畴的。相关专家表示，这好比高射炮打蚊子，性价比不高，检查者还要承受一定辐射。 很多早期肿瘤，通过一些没有辐射、价格便宜的检查也能发现，比如B超可以发现甲状腺等多个脏器的癌变；比如怀疑有早期肝癌，抽血查甲胎蛋白、B超和薄层CT等也能发现。 肿瘤病人进入治疗阶段需要确定病灶位置、性质、程度，再进行肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查，这样更为妥当。 肿瘤全身断层显像（PET-CT） 相对于其他影像设备有哪些优势 肿瘤全身断层显像（PET-CT）相对其他影像检查来讲，它主要体现在4个方面的优点： 1.早期。早期是对疾病的诊断达到早诊早治的目的。当一些早期肿瘤解剖结构还没有发生改变的时候，肿瘤全身断层显像（PET-CT）就可以在对肿瘤诊断过程当中，早期发现这些隐匿的病灶，比如说大约5个毫米(绿豆大小)的病灶都可以找到； 2.安全。肿瘤全身断层显像（PET-CT）所使用的放射性核素，大部分是与人体生命的基本核素是相同的和相似的。所以使用这种核素，一个是剂量很低，它的半衰期很短，可以重复的检查，对我们来讲是安全无创的； 3.准确。肿瘤全身断层显像（PET-CT）检查既可以从解剖结构，也可以从功能的信息，来对疾病加以诊断。在检查的过程中，采集的图像有横断面、冠状点、矢状面，从多维度的角度来对疾病加以诊断，它的准确度要高； 4.快速。PET-CT一次检查可以获得全身的断层图像，大约只需要20分钟，这个检查包括头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、乳腺以及全身的骨骼系统，一次成像可以获得全身的图像，减少病人单一的去检查胸部、腹部的时间，减少排队缴费，提升就医体验。 该仪器优点：①PET探头数量高达256个，处于业内领先水平；②分辨率高达1.6mm，远超常规设备灵敏度，能清晰识别和分辨微小病灶；③扫描速度高达60秒/床位，可大幅度缩短检查时间，明显提升患者就医体。 |
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