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12、太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。 桂枝湯方： 桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘） 上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒温，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助薬力。温覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麺、五辛、酒酪、臭悪等物。 解：本条文当归属太阴篇。 桂枝汤证病机：太阴阴阳不调和。脉：浮缓长，阳浮阴弱。证：发热、汗出、恶风等。 原文顺序疑有讹传，正确疑为：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，翕翕发热，热自发，汗自出！阴弱者，啬啬恶寒，淅淅恶风。鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 阳浮而阴弱其意有二：一是脉诊的阴阳虚实属性，左脉候阳右脉候阴，左脉浮，右脉虚弱（合参第280条文“脉弱”解读）。二是病机的阴阳虚实之理，阴阳不调和、阴阳各自为政，阳不得阴润则燥、阳入阴有碍郁而化热（阳浮），阴不得阳温则寒（阴弱）。 桂枝汤方后服药方法： （1）、若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。 解：服药中病即止、用药勿过。中医治则为损有余补不足、纠偏求平，服药过量则矫枉过正人为添病。 （2）、又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。 解：药量用重剂，方法却是小剂量频进（与前文停后服不必尽剂相对），西医微量泵给药方法有异曲同工之妙。医圣叮嘱：服药一勿过，过量则矫枉过正人为添病。二勿不及，服药量若不足则效不佳（服药量包括服药总量和单位时间服药量两部分）。 桂枝汤服药方法勿拘泥于桂枝汤，其理通用于《伤寒论》全篇，甚至通用于西医。曾参此小剂量频进之法，用大剂安定挽救多名癫痫持续状态患者（6小时安定用量达300mg，大多数的医生24小时安定用量低于30mg，杯水车薪焉能有效？）。 |
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