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萧老认为心为君主之官，主神明和血脉,为全身之主宰。心为火脏,全赖肾水之上济,才能安然守职。如果思虑过度,暗耗肾阴，肾水不能上济心火,则出现心肾不交的病证。久之脾气受损,心气不足,心脾两虚,心神无所依附,出现心气虚弱的病证。所以,内科杂症中,心病亦为多见,必须注意调养心神。然而,心既为火脏，又为血器,故治疗宜通,不宜滋腻或大寒之剂。 常见心脏证型为心气虚、心阳虚心阴虚、心血慮、心血瘀阻。 1心气虚、心阳虚。心气虚心阳虚多由于久病体虚,暴病伤阳耗气,年高脏气衰弱,稟赋不足等原因所致。 临床表现:心气虚、心阳虚的共同脉症为心悸气短,活动时加重,脉细弱或结代。兼见面色胱白,神疲体倦，自汗少气,舌淡苔白等症,为心气虚。若见畏寒、肢冷,面色滞暗,心胸憋闷作痛，舌淡.暗紫而胖嫩，则为心阳虚。若见大汗淋漓,四肢厥冷，口唇青紫,呼吸微弱,脉微欲绝,神志模糊甚至昏迷,多是心阳虚脱的危候。 治法:心气虚治宜补益心气,方如养心汤;心阳虚治宜温补心阳，方如保元汤;心阳虚脱治宜回阳救逆,方如参附汤。 方药:黄芪10克人参6克炙甘草6克茯苓5克当归6克五味子10克肉桂3克 2.心血虚、心阴虚。心血虚、心阴虚的共同症状为心悸、健忘、失眠、多梦。兼见眩晕,面色不华，唇舌色淡,脉细弱,为心血虚。兼见五心烦热，盗汗,口咽干燥，舌红少津,脉细数,则为心阴虚。 阴血不足,心失所养,故心悸。血不养心,神不守舍,故失眠多梦。血虚不能荣养于上,故眩晕健忘，面色不华,唇舌色淡。血虚不能充实血脉，所以脉细弱。心阴不足，虚火内扰,所以五心烦热，盗汗,口咽干燥，舌红少津脉来细数。 治法:心血虚,治宜养血安神,方选四物汤加炒枣仁、柏子仁、茯神等;心阴虚,治宜滋阴安神,方选补心丹。 方药:太子参10克 丹参10克 茯苓10克 当归10克 麦冬10克 甘草6克 生地10克 炒枣仁9克 五味子5克 天冬10克 3.心血瘀阻。心血瘀阻常继发于心气或心阳亏虚的病症。因阳气亏虚,无力温运血脉,以致血行不利,进而形成瘀血阻滞心脉。往往由于劳倦感寒,喜怒不节情志内伤,或痰浊凝聚而诱发或加重。 临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷或刺痛,痛引肩背内臂,时发时止，舌质暗紫或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。重者暴痛欲绝,口唇青紫,肢厥神昏,脉微欲绝。 治法:通阳化瘀,方选血府逐瘀汤加减。 方药:赤芍15克桃仁10克丹参30克川芎15克降香6克当归15克红花5克薤白10克桂枝10克甘草10克 |
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