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对人来说，正常情况下，是不会出现这种“反酸”现象的！ 我们说只有牛，它出现这种类似反酸的“反刍”，是一种正常现象。 为啥？ 大家来看一下，我们的牛，其实是有4个胃的，而我们吃的牛百叶，其实就是牛的胃！  那么这么多胃有什么跟人不一样的特点？ 有的！牛虽然有4个胃，分别为瘤胃、网胃、瓣胃以及皱胃，但是其中前3个是“假”胃，因为它里面是没有腺体的，并不分分泌我们的消化液，即胃液；而只有第4个胃，才是真胃，有腺体，跟我们人的胃基本上是一样的，能分泌消化液！ 而我们的牛，它在摄入食物以后，确实也先进入到胃里，但是它不会像我们人一样，到达胃以后，到肠道，而是食物吃进去以后，再反到牛的嘴里，再嚼，再吞下去，这样一个反刍的过程，属于一种正常的生理现象，目的为了增加咀嚼的次数，更好的消化！ 但是假如我们人现在出现这种情况，就不正常，因为我们人类经过进化以后，已经不需要这样的消化方式了，而且出现这种晚上睡觉的时候，会被胃里反上来的酸水呛醒的现象时候，还要特别警惕，这很可能得了这种病——胃食管反流病，注意不一定是反流性食管炎！  那么为什么说经常感觉“反酸、烧心”，就一定要警惕会不会得了胃食管反流病？其实很简单，医学之所以叫做经验性学科，很大一部分原因就是来源于我们的临床经验，看的有那么多，老医生总是经验丰富一些。而反酸、烧心，就是我们经常在一些胃食管反流病病人当中最为常见的两个症状，也可以说是最典型的症状。 所谓的反酸，其实就是我们的胃酸从我们胃里面反出来，到达我们食管，严重的，有一些病人还会直接反酸到嘴里面，然后你会感觉到一股酸水出来了，火辣辣的感觉，这其实就是反酸现象。  有的病人会反出一口饭，然后还慢慢自己吞回去，而有的人会直接吐掉！ 这种反酸、反食的现象，很多人以为是我们自己的“胃”出现了问题，实际上这跟大家的胃没啥关系，最主要的是我们人体的这个结构出现问题！  这就是我们的贲门，这个掌管着食管跟胃之间通道的一个门，叫贲门，由食管肌层增厚形成的一个括约肌，它松掉了引起的。  正常情况下，我们人吃进去的食物，到达胃以后，这个贲门是关闭的，然后这个食物就在我们的胃里面消化，这里面有有很多的胃酸、胃蛋白酶以及其他一些消化酶，通过胃这个搅拌机搅一下，这食物就成了食糜，然后一些蛋白质还会在胃消化酶作用发生分解。 所以，我们整个人的胃的正常消化过程，实在胃这个密闭的腔里面完成的，不会出现胃酸跑出去的现象！但是假如这个贲门，它松了，就可能会在我们食物消化过程当中或者胃酸分泌过多时候，把胃里面的东西通过这个贲门倒流出去，然后因为胃酸是强酸，有很强的腐蚀性，因此反酸过程中经过的地方就可能会受到刺激，造成损害，从而引起一系列反酸、烧心，甚至胸痛的症状，这个就是我们的胃食管反流病。  但是大家平时说的“烧心”，并不是真的我们真的心脏烧起来了，而是我们胃酸反流在刚好在靠近心脏的部位，是胸骨后从咽喉到这个剑突的位置，出现了一种火烧火燎的感觉，我们医生把它叫做烧心。  当然，每一个胃食管反流病病人可能烧心不适症状都不太一样，有的可能感觉到上腹部烧灼感；而有的人会感觉背部在烧，因为我们食管更靠近脊柱，后壁。 因此，严重的胃食管反流病人，往往会出现背疼或者前胸后背都疼，出现这些其实都是要警惕胃食管反流病的！  但是注意，胃食管反流并不完全是大家平时说的反流性食管炎，这两者还是不一样的！ 当然，这不是我们老百姓才会把它们混淆，实际上在现在很多基层医院的医生，他们也还认为反流性食管炎就是胃食管反流病，这主要是以前我们还没有研究那么深入，当时学的教材没有胃食管反流这个疾病的，所以一直以来，大家就会把它跟反流性食管炎当作是一样的东西，只要看到病人有反酸、烧心，就认为是反流性食管炎。 实际上，反流性食管炎只是胃食管反流病当中的一种，而且还是比较严重的那一种，因为只有我们的胃食管反流引起了食管的糜烂，我们才会把它诊断为反流性食管炎。 而现实是，只有不到30％的胃食管反流病病人会出现这种食管糜烂，剩下大部分都是非糜烂性胃食管反流病，所以反流性食管炎比非糜烂性胃食管反流病要少很多。因此，不能把胃食管反流病等同于反流性食管炎，诊断为反流性食管炎，是必须要做胃镜才能确诊，下诊断的。你不做胃镜，那我们医生顶多给你诊断为胃食管反流病！ 那这个发病率这么高的胃食管反流病是不是吃出来的？还真跟大家饮食习惯息息相关！我们说胃食管反流病是一个西方国家发病率要高于我们国家的疾病，大概超过20％左右。 为啥？这其中很重要的原因就是西方人吃的，生活方式，跟我们不太一样！他们喜欢吃肉，以肉食为主，而且每次还吃特别多，看胖子多就知道了；而我们国家虽然这些年来生活水平提高，胖子也多了，但是总体还是瘦弱的人要多一点。因此，胃食管反流病还是西方人目前更多更常见一些，但是大家也不要忽视，我们胖子多起来了，社会活动多了，应酬多了，越来越多损伤贲门习惯出现了，这些年来反流发病率在我们国家是就会逐年上升的，应该引起大家重视了！ 那么经常出现反酸，或者晚上睡觉的时候，有时候会被胃里反上来的酸水呛醒，怎么确定自己是不是得了胃食管反流病呢？一但怀疑，必须要做检查，可以选择胃镜，还可以测量我们的食管的压力，看看食管动力怎么样，有没有一些小的食管裂孔疝，因为有的话，就容易造成贲门松弛。 当然，我们临床还有一个叫做24小时反流监测检查。就是用一根很细的导管从我们鼻孔插进去，到达我们的食管，然后它那上面有电极片，可以测定pH值，其实就是看这个食管pH值有没有变化。假如反流到我们的食管，这个pH值就会下降，然后记录反流1唉，然后测24小时，假如次数超过一定的数量，我们就诊断有反流。  不过除此之外，临床上还阻抗法、核素造影等等，都可以查反流，具体用哪一种，需要我们医生根据病人具体情况来选择。当然，也不是我们每个医院都有这些检查，因此还要根据医院具体检查设备情况来选，这些事情，交给我们专业医生即可！ 那么晚上睡觉的时候，有时候会被胃里反上来的酸水呛醒，真的确诊为胃食管反流病，我们应该怎么办？首先，虽然我们胃食管反流病跟高血压、糖尿病等一样是一种慢性病，但是它还是不一样的，它是可以根治的。因为胃食管反流病病因是明确的，大部分就是我们的贲门出了问题，松弛了。因此，只要解决贲门松弛的问题，这个病就可以治愈。 所以得了这个病的人，不要担心，不要觉得这是个不治之症，目前治疗胃食管反流病是有很多办法的。 严重的，我们可以直接手术解决这个贲门松弛问题。  只是对于不是很严重的或者有一些没有一个很好的解决贲门松弛的病人，我们还是会选择保守治疗，就是用药或者饮食控制。 具体怎么做？ 第一点，必须改变的，那就是饮食生活习惯，戒烟戒酒，减少过度摄入肉食过酸甜、过辣的食物； 第二点，必须控制的，那就是你的体重。因为胖的人，尤其是腹部肥胖的，他们的腹内压都高，而这很容易加重我们的胃食管反流；  第三点，可做的，那就是可以把我们睡的那一边的床头，垫高15-20㎝，这样可以减少我们像睡觉时候胃食管反流发生频率，不会被呛醒； 第四点，反酸时候不要做的，就是不要猛喝水，水摄入过多，会刺激我们的胃酸分泌增加，从而加重反流； 第五点，在以上生活方式、饮食习惯改变的基础上，我们还要找专业医生，在医生指导下，有必要的情况下，开具一些辅助对症治疗的药物。比如可以开一些奥美拉唑等质子泵抑制剂，抑制我们的胃酸分泌，从而减少我们食管损伤；还可以开一些促进胃肠道动力药比如西沙必利、莫沙必利等，从而让我们食物不会在让胃里面待的时间太久；当然，还可以开一些胃黏膜保护剂比如枸橼酸铋钾等，保护我们的胃黏膜；还可以喝一些修复胃黏膜的药等等，来缓解病人症状，减少并发症，减少复发！ 关于反酸，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！ |
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