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甲状腺结节多发，右侧极低回声，评级4a类，中医内调外敷用方，局部活血化瘀，消肿、散结，结节消散，效果满意。 这位吴女士，2021年2月6日初诊。主诉：颈前不适1年余。 早在2020年开始偶感颈前不适，当地医院甲状腺B超示：右侧结节：0.3x0.4cm，TI-RADS 4a类；左叶结节：0.5*0.3cm，TI-RADS 3类。 现症：颈前不适，心烦易怒，舌红苔少，脉弦细。 西医诊断：甲状腺结节。 中医诊断：癭瘤(肝脾不调，气滞痰凝)。治法：理气化痰，散结消瘿。 处方: 外调：莪术、姜黄、急性子、天葵子、木鳖子、白芷，药物粉碎，加入凡士林调剂成膏体，敷于患处。 内服：生地，玄参，柴胡，赤芍，瓜萎，半夏，浙贝，夏枯草，海藻，昆布，山慈菇，青皮，陈皮，石菖蒲，郁金。 二诊：颈前不适明显减轻，心烦见好，将原方中青皮减量，其他中药不变。 三诊：颈前无特殊明显不适，复查彩超提示：双侧甲状腺未见异常，结节消除。 患者为中年女性属于甲状腺结节好发人群，因为妇女的经孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等病因，易引起气郁痰结，气滞血瘀，及肝郁化火等病理变化，故易患此病。 治疗瘿瘤，古有“顺气为先”之训。即疏肝气，健脾运，故方中用柴胡郁金以疏肝理气。古之医家认为瘿病大多为痰做祟，治疗不离化痰散结法，故用夏枯草、浙贝母、半夏、瓜蒌、青皮陈皮。 瘿病痰气郁结日久化火，火热耗伤阴精而导致阴虚火旺。其中尤以心、肝两脏阴虚火旺的病变最为突出，故患者出现心烦易怒之症。所以方中选用生地、玄参以养阴增液。 结合外用方，活血化瘀，消肿散结， 局部给药，搭配内服，临床取得满意疗效。 上述方剂需要辨证，大家要遵循专业医师指导   |
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