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导语：乙肝为什么这么令人害怕？除了具有高度传染的特点之外，最令人害怕的是三部曲：乙肝→肝硬化→肝癌。而肝脏由于它的强大代偿能力，即使是存在重大损伤，肝脏可能都依旧能够进行正常工作，很少有症状出现，因此很多肝癌患者已经确诊就是中晚期。作为曾经的“癌中之王”，肝癌对人们的威慑力依旧很足。  打开WiFi万能钥匙，查看更多图片
真实案例： 周先生由于母婴传播而感染乙肝，且是一位乙肝大三阳患者，如今已被确诊为肝硬化中期。 但是，一母同胞的龙凤胎妹妹的检查结果却是肝功能正常、病毒量阴性，其他检查也很正常，为什么差距这么大呢？ 原来，周先生的抗病毒期间没有按时服药，要么是忘记吃、要么减少药量，而且还存在抽烟喝酒的行为，且几乎没去医院随访，但周女士却按时服药、定期随访，生活上面没什么好的坏习惯。 乙肝控制好就不会肝硬化很多乙肝患者担心自己的乙肝会发展成为肝硬化，有这种担心是正常的，但现在对于乙肝的治疗已经比较成熟了，虽然无法实现彻底根治，但通过抗病毒治疗，基本可以保证其不会发展成为肝纤维化、肝硬化。 
01细节决定成败，乙肝患者该如何进行生活干预，预防肝硬化？ 要点一：清楚了解家族病史 和很多癌症一样，肝癌也具有一定的遗传概率。 本身家族中有直系亲属，比如爸爸妈妈、哥哥姐姐等等患有肝癌、肝硬化的成员，即使你不含有乙肝也属于高危人群。 即使你本身处于免疫耐受期的话，也不能放松警惕，必要的时候要做一个肝弹性检查和肝穿刺，在必要的时候也要积极进行抗病毒治疗。 
要点二：清楚了解自己除了乙肝外，还没有合并丙肝、丁肝、脂肪肝等 为什么要了解这个？因为除了乙肝是肝癌、肝硬化的高危因素之外，丙肝、丁肝也是肝癌的高危因素之一。 也就是说，合并了其他肝病的话，可能会加快肝病的过程，那么患肝硬化、肝癌的风险也会被进一步提高。 而且，忽视了这方面的治疗，即使你进行了乙肝抗病毒治疗，那么效果也不是很好，乙肝危险，但其他肝病也不能忽视。 
要点三：定期随访 这个是非常非常重要的，不管你处于乙肝哪一个阶段，即使你是乙肝病毒携带者也要定情随访。 乙肝一旦建立感染就很难清除，而且合理使用药物无法消除肝硬化、肝癌的风险。 定期随访看似花钱费时间，其实是最有回报的投资，回报了什么呢？一份安心、一份详细的肝功能报告。即使恶化为肝硬化、肝癌。早期治疗和晚期治疗肯定是不一样的。 而且，定期随访的目的还包括了确认患者的抗病毒治疗效果好不好、有没有持续性应答、有无发生耐药性等等。 
要点四：不要随意漏药 医生在看病过程中，有遇到这样的场景：“你最近是去了其他医院就诊吗？”“没有啊，我一直都在这里的”“但是我只给你开了一个月药量 ，你都快一年没来了”“哦！那是因为我有时候没什么不舒服我就没吃药，后来就直接忘记吃了。” 对此医生表示很无奈！虽然这是老生常谈了，但是依然有很多患者不进行规范的用药，服药依从性不好的话要么会出现应答不佳，甚至还会出现耐药，而且有很多小三阳患者由于没有规范用药，又倒回了大三阳，e抗原从阴性又转为阳性，试问还如何很好预防肝硬化？ 
要点五：积极抗病毒 转氨酶是反映健康的“晴雨表”，因此严格控制转氨酶也是重心之一。 保肝降酶及时预防肝细胞受损的方案之一，比如在慢性乙型肝炎的急性发作时，医生可能会给乙肝患者开1-2种保肝降酶的药物，同时还会利用上促进肝细胞再生的药物，因此希望大家能够好好配合医生合理用药，将疾病风险降到最低，积极预防肝硬化、肝癌。 
当然了，积极健康的生活方式也很重要，同时还要注意不要过于劳累、滥用药物、吃霉变的食物等等，这里就不多重复了。而乙肝阶段除了要重视肝硬化、肝癌，还需要重视另外一项指标——肝纤维化。 02为什么要重视肝纤维化的评估呢？ 因为乙肝阶段发展到肝硬化不是一蹴而就的，也没有大家想象中的那么简单。 肝脏由于经过反复且长时间的肝炎活动才可能会演变为肝硬化，而这个过程就是一个肝纤维化的过程。 不同的乙肝患者可能存在不同的程度的肝纤维化。肝硬化和肝癌很可怕，但是它们会有症状表现出来，而肝纤维化就像是一个“暗度陈仓”的过程，它在背地里暗戳戳的孕育着肝硬化甚至是肝癌。 
另外在肝纤维化的发展过程中，它也会对肝脏基础、肝功能造成持续、加重的伤害，因此未雨绸缪用在这里非常的合适。 没有谁天生就是小三阳，而小三阳的出现是肝脏和乙肝病毒之间达成了一个“妥协” ，当然不包括变异病毒的小三阳患者。因此只要是病毒水平小于十的七次方或者年龄超过30岁的小三阳患者，医生都会建议在必要时做一个肝胆性检查，来帮助我们了解肝脏的纤维化程度。 03怎么做好肝纤维化的评估？ 首先就是定期随访了，这个是必要的，不仅能够得知药物疗效，还能有效预防肝硬化、肝癌的发生。 其次在抗病毒期间，不管处于什么原因，一年之内无法转阴的患者都需要进行调整治疗或者优化治疗，甚至挽救治疗。 结语：虽然乙肝患者需要提防肝病恶化为肝硬化甚至是肝癌，但并非是百分百的，临床有很多乙肝患者也能和正常人一样活到长寿，重点就在于你是否注意细节，就像开头真实案例中的龙凤胎，注意和没注意的差距在乙肝上还是很大的，而且其实就算注意细节也不是难做到的，简单就一句话：听医生话和健康生活，那么乙肝就不会转化为肝硬化。 |
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