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今年29岁的小良（化名）是一位程序员，他在高中时期就发现自己的性取向和周围人不同，他总是更关注男性，到了高三他开始频繁网约。年轻的小良似乎有无穷的精力，几乎每一个周末都有艳遇。 他自己也忘了是什么时候染上的病，一开始感觉肛周有些疼痛，但是擦点药膏又很快好了，除了“办事”的时候感觉比以前疼痛外，也没其他特别异常的地方，所有也没有放在心上。 但是后来就慢慢出现不对劲了，直到连续一周都无法排便时，连肚子都胀起来了，才赶忙去医院做检查，结果发现患的是HPV感染的肛门癌。 为了可以活着，小良切除了全大肠，肛门被缝合，在肚子上装了人造肛口，从此每天都要随身携带一个粪袋。他说自己已经感受不到快乐了，就连唯一能带来快乐的“性”也被剥夺了。
罕见的“肛门癌”是怎么回事？ 广义上的肛门癌包括了肛门直肠癌、肛门边缘癌和肛管癌，属于一种下消化道肿瘤，一旦癌细胞扩散到括约肌，患者就只能切除病灶再将肛门缝合，最后只能通过腹部造口来进行排便。 随着性接触感染HPV的增多，由此引发的肛门癌在全球范围内增长，继艾滋病以后，肛门癌被医学界认为是双性恋和同性恋男性的下一个危机。 据权威的资料统计发现，我国40岁以下的结直肠癌患者比例约占总结直肠癌人数的20%，在男性中结直肠癌的发病率为48/10万人。 除了大陆地区以外，在其他区域比如香港，在每年新增的五千名大肠癌患者中，就有1%~2%是肛门癌患者，而这些患者中，大多数都是HPV或HIV引发的。 HPV感染致肛门癌渐成主流 HPV主要能够感染人的皮肤以及黏膜上皮细胞，和多种恶性肿瘤的发生都有十分密切的关系，其中就包括了肛门癌。据国外的相关研究显示，约90%的肛门癌都和HPV感染相关。 还有研究发现，肛门和宫颈部位的HPV感染型别是高度一致的，这就意味着肛门和宫颈有着共同的感染来源。
由于肛门分泌物多、环境潮湿、皮肤黏膜易受损，所以有利于HPV的生长。台湾有研究发现，肛门癌的发病因素是多方面的，和HPV感染、抽烟、沙眼衣原体、慢性肛门刺激等有关。 虽然肛门癌的发病机制还未明确，但是致病因素可能有多种：一种是人体受到细菌刺激而引起的炎症或痔疮；第二种是跟年龄有关。 跟其他癌症类似，容易随着年龄的增长而自然发病，肛门癌的发病率是1/10万，但是在有肛门性交的男性患者中的发病率却达到35/10万。 哪些习惯容易导致肛门癌呢？研究指出，同性恋以及HPV检测阳性的人群，患肛门癌的风险更高，年龄在45岁以上，患有HPV16亚型感染的人患肛门癌的可能性是最高的；而宫颈HPV阳性的人，发生肛门部位感染HPV的风险高出三倍以上。 肛门癌的高危人群主要有：男男性接触者、艾滋病毒感染者、外阴上皮内高度病变患者、子宫颈癌以及外阴癌患者。  别误把肛门癌当成“痔疮” “痔疮”是一种很常见的疾病，很多人都不把痔疮当一回事，但是肛门癌是一种容易伪装成痔疮的疾病，痔疮和肛门癌其实有很多区别的，你知道如何区分吗？ 区别1：痔疮的发病不分性别和年龄，可能会发生在任何年龄、任何性别的人身上，而肛门癌通常在40岁以上的年龄较为常见，而且男性患者多于女性。 区别2：肛门癌由于发病部位距肛门较近，通常也会表现为大便时滴血，只有当肿块向肠腔内生长时，才会逐渐出现梗阻的症状，而痔疮也会出现大便带血的症状，所以在早期很难从症状上进行鉴别。 区别3：大便时肿块脱出肛门外是痔疮最常见的症状，在大便后能自行回纳，但是在晚期则无法回纳；或在大便后擦拭时有血丝，甚至有颜色鲜艳的血滴下。 区别4：痔疮和肛门癌鉴别的有效方法是指检，在指检时如果感到内部有一些软小凸起的小颗粒状那么就是痔疮；如果摸到肠内有硬块，肠腔变狭窄，检查后指套上沾有脓液、血液和粘液物时要警惕是直肠癌。  那么，肛门癌有哪些症状呢？ 第一，在上厕所后擦拭时总是能看到鲜红的血迹，感觉肛门口有出血以及明显的异物感。 第二，如果没有痔疮等肛肠疾病时，经常感到肛门处疼痛、反复持续瘙痒； 第三，排便习惯发生异常改变，比如以前每天上1次厕所，或者每天早上要上厕所，但是突然一段时间这些排便习惯都发生了改变，比如经常腹泻和便秘交替出现，排便的时间也不定，而且大便的形状也发生改变，比如大便变细、变扁、有裂痕等。 第四，经常感觉肛门有异常分泌物、潮湿，甚至内裤上也有肛门的分泌物。 第五，肛门腹股沟区域的淋巴结肿胀，而且原因不明。 预防肛门癌，不妨从这3点开始 肛门部位的HPV感染主要是来源于性接触，所以想要预防肛门癌，最重要的就是在性接触或发生肛门性交时，要注意安全和卫生，不要用携带HPV病毒的手去抓肛门，也不要和他人共用毛巾、床单等私人物品。
此外，宫颈癌疫苗或能够预防肛门癌，美国有推出9~26岁用于预防肛门癌以及相关癌前病变的疫苗，虽然国内还没有专门针对肛门癌的疫苗，但是已经有研究发现宫颈癌疫苗对预防肛门癌有一定的作用。 最后，如果发现肛门有肿块、出血、痛痒等症状时，一定要及时去医院检查。 虽然肛门癌在我国并不是高发的癌症，但是如果不注意性生活卫生，发生高危性行为的话，也容易因为感染HPV而引发肛门癌，所以我们在生活中要注意预防。 参考资料： [1]《行房不当与肛门癌》.广州日报.2015-12-23 [2]谭春.肛门癌发生与什么有关[J].《中华养生保健》，2014：18-18. [3]《专家：HPV感染致肛门癌渐成主流》.人民网.2014-12-02 |
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