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广西中医药大学第一附属医院韩景波教授有一个治疗 失眠 的验方——潜阳入寐汤，此方由12味中药组成： 附片、砂仁、龟甲、黄柏、龙骨、牡蛎、桂枝、酸枣仁、肉桂、合欢皮、首乌藤、炙甘草。 功效：潜阳入阴，摄纳安神。 主治：虚阳上浮、阳不入阴引起的不寐。 不寐由心神失养或心神不安所致，临床表现为入睡困难、睡眠时间或深度不足、时寐时醒或彻夜不眠。 该病病因较多，常见有情志失常、饮食不节、劳逸失调及体虚，引起心、肝、脾、肾等脏腑阴阳失调、气血失和。气属阳，血属阴，“血气不和，百病乃变化而生”（《素问·调经论》）。故不寐病因虽多，但以阴阳气血失调为根，病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交。而临床上遇到的、久治效差的不寐患者，前医往往是忽略了在阴阳上辨证，这类不寐常为虚阳上浮引起的。虚阳上浮的本质为寒、表面似火，多治以调和阴阳。 此方由潜阳封髓丹化裁而来。 潜阳丹首见于清代郑钦安《医理真传》，由西砂仁一两、附子八钱、龟板二两、甘草五钱组成，治以纳气归肾、引火归元。 封髓丹首见于元代许国祯《御药院方》，原文：“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。”功效为降心火、益肾水。 郑钦安治疗虚阳浮越之证时常将上述两方合用，谓之“纳气归肾”之方，疗效显著。后世火神派传入将其发扬光大，吴佩衡先生将两方合而用之，名曰潜阳封髓丹。 韩景波教授以潜阳封髓丹为基础，加用龙骨、牡蛎、桂枝、酸枣仁、肉桂、合欢皮、首乌藤等安神助阳之药，创立潜阳入寐汤，用于治疗不寐，取得较好的疗效。 方中附片味辛甘，性大热，归心、肾、脾经。《本草正义》谓：“诸脏诸腑，果有真寒，无所不治。”能补坎中之真阳，真阳为君火之种，故可壮君火也。 砂仁味辛，性温，归脾、胃、肾经，既能宣中宫阴邪，又能纳气归肾。 龟甲味咸甘，性微寒，归肝、肾、心经，《本草纲目》言：“其甲以补心、补肾、补血，皆以养阴也……观龟甲所主诸病，皆属阴虚血弱。”得水之精气而生，可通阴助阳。 黄柏味苦，性寒，入心、肾经，可调和水火枢纽，交通心肾。 炙甘草性平，味甘，归心、肺、脾、胃经，《医学启源》说炙甘草：“调和诸药相协，共为力而不争。”加之调和苦与辛，合黄柏之苦，苦甘化阴合砂仁之辛，辛甘化阳。 龙骨性平，味甘、涩，归心、肝经，《药性论》载其：“逐邪气，安心神……虚而多梦纷纭加而用之。”有镇静安神、潜阳入阴之用。 牡蛎性微寒，味咸、涩，归肝、肾经，《徐大椿医书全集》谓该药“潜热益阴，为虚热上浮专药”，可益阴潜阳。 酸枣仁性平，味酸、甘，归心、肝经，养心益肝而安神。《本草纲目》曰：“酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠……生用疗胆热好眠……今入专以为心家药，殊昧此理。” 合欢皮性平，味甘，归心、肝、肺经，《神农本草经》提到合欢皮“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”，可解肝郁而安神定志。 首乌藤性平，味甘，归心、肝经，可养肝肾，止虚汗，安神催眠。 肉桂味辛、甘，性大热，归心、肾、脾、肝经，《本草汇言》曰：“肉桂，治沉寒痼冷之药也……壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，无所畏避，使阳长则阴自消。”该药善补命门之火，引火归元。 桂枝性温，味辛、甘，归心、肺、膀胱经，可助阳气，通血脉。全方共奏调和阴阳、潜阳入阴、安神定志之功。 《医理真传》曰：“人之根本在于阴阳，医学一途，不难于用药，亦不难于识症，而难于识阴阳。阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病，万变万化，岂易窥测。”潜阳入寐汤治疗不寐疗效良好，适用于虚阳上浮、阳不入阴引起的不寐，使患者阴阳交合、水火既济，临床运用时可从阴阳五行出发，随症加减。 |
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