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昨天我们讲解了造成遗精病因病机的六种之一“肝火偏亢”,中医认为遗精的病因病机即心肾不交、湿热下注、肝火偏亢、劳伤心脾、阴虚火旺、肾气不固，今天讲一下遗精之“劳伤心脾”的诊治调理。  劳伤心脾症状：梦遗反复无常，频频不断，一旦辛劳则晚上梦遗现象更严重，日常表现则精神与面容无色且萎靡不振，心气疲惫不堪，经常心悸而失眠，嘴唇苍白，呼气急促而经常盗汗，食欲不振且胸口胀气不止，忘性很大，舌质质淡白，脉细弱(脉搏跳动无力)； 病机分析：因心脾气虚，中气不足。太过劳倦而伤气，导致气不摄精而造成频繁遗精。因曲运神机，心虚血少，神不守舍是造成经常心悸不宁，失眠，神情疲惫而且健忘的主要原因，因脾虚而造成体内气血生化不足，故此精神与面容无色且萎靡不振，食欲不振且胸口胀气不止，嘴唇苍白，血气亏损则舌淡，脉细弱； 治法：调补心脾，益气摄精。 方药：主用妙香散加减。  山药、党参、黄芪各10克，茯苓、茯神各8克，远志、桔梗各6克，木香、甘草各3克，酸枣仁、莲须、芡实各8克，龙骨、牡蛎各10克。  若脾肾两虚者，可改用菟丝煎。人参（或用党参）、炒山药各6克，菟丝子12克，当归、酸枣仁、茯苓各9克，炙甘草、蜜远志(蜂蜜制远志)各4.5克，鹿角霜15克。 加减：  滑精甚者，加莲肉(去莲心的莲子)，煅龙牡各15克；  固涩精液，兼热者，苔黄，脉虚数，加黄连4.5克泻心脾之火；  腹胀纳差，加扁豆、麦芽各9克健脾和胃。 若中气不升，可改用补中益气汤(黄芪18克，炙甘草9克，去芦人参9克，酒焙干或晒干当归3克，不去白橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克)。 注意事项： 避免饥一餐饱一餐，避免过度的体力与脑力劳动，戒酒，避免过度食用厚味，油腻、辛辣的食物，以免日久伤及肾，造成脾肾两亏。目前此时当兼治下焦。 病案举例：李某，男，31岁，已婚； 主要症状：频繁遗精情况已持续二年有余，时好时坏，但一遇到体力重活当天曾病情加剧，而且心悸且失眠，气短且急促，而且神情疲惫，提不起精神，而且食欲不振且大便糖稀不成形。舌淡胖嫩苔薄白，脉细弱。 病机分析：脾虚气陷，心营不足，肾失封藏； 治法：补脾升陷，养血宁心，益肾涩精；  初诊：用菟丝煎【人参9克、炒山药6克、菟丝子(制，炒)15克、炒枣仁、当归、茯苓各4.5克、炙甘草3克、远志(制)1.2克、鹿角霜(捣在细沫)5克】加黄芪15克，升麻、佩兰各6克。先服用10剂； 效果：服用后，遗精情况大为好转，身体各方面情况都有好的改善，舌淡苔白，脉细无力；  复诊：以原方去鹿角霜、升麻，加麦芽、化橘皮各6克。续进8剂药之后，已康复。 |
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