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出品 | 北京大学肿瘤医院 作者 | 戴志悦 编辑 | 郜冰蕙 坚挺的乳房常常被认为是女性自信美丽的象征之一，但乳房十分脆弱，稍不留神各种问题就会找上门，2020年，乳腺癌首次超过肺癌成为了“全球第一大癌”，越来越多人开始关注自己的乳房健康。北京大学肿瘤医院推出乳腺癌系列科普《闲聊乳腺癌》，邀请到北京大学肿瘤医院乳腺癌预防中心主任欧阳涛教授以轻松的对话形式，和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。 欧阳涛：如果要给乳腺癌分类的话，我们要先清楚原发性乳腺癌和继发性（或转移性）乳腺癌，这是两种病，是两个不同的情况。原发性乳腺癌是这个人第一次被发现有乳腺癌，比如说确定乳腺癌之后又发现肝上有肿瘤，那么确认是肝上的转移病灶，这种我们叫四期的原发性乳腺癌。另外就是在发现乳腺癌之后做了全面检的查，没有发现在乳腺局部区域之外的全身其他地方有明确的病灶，则是没有转移的原发性乳腺癌。 为什么要细分这个呢？因为治疗的目是不一样的。如果是一个有远位转移的乳腺癌，比如说确诊乳腺癌以后发现肝上有转移，这种情况下的治疗我们叫做解救治疗，目的是尽可能地延长患者的生存期限，但肿瘤可以带在身上；如果是没有发现明确远位转移的原发性乳腺癌，对这种患者的全身治疗我们叫做辅助治疗，治疗目的是在治疗结束后，不要让患者再出现乳腺癌。可见两类原发性乳腺癌的治疗目的并不相同。 还有一类是转移性乳腺癌和复发性乳腺癌，是指以前得过也治疗过，但几年以后又重新出现了这个病，此时的治疗目的也是让病人尽可能地延长生存期限，肿瘤可以带在身上。但复发性乳腺癌可能还有另外一种特殊情况，因为乳腺是成对器官，所以一个乳房长癌以后，多年以后另外一个乳房还可能再长，这样的话仍然是一个原发性乳腺癌。 戴志悦：对侧再长？ 欧阳涛：对，相当于又重新得一次乳腺癌。甚至做过治疗但仍保了留乳房的病人，在保留的乳房上也可以长一个新的乳腺癌，我们还叫原发癌，第二原发癌。如果是一个没有远位转移的乳腺癌、原发性乳腺癌，这样的治疗是阶段性的，它不会终生治疗，如果是有远位转移的乳腺癌，它的治疗就是终生的。 戴志悦：这种终身是指包括哪些治疗？ 欧阳涛：所有治疗、所有的手段，就是你完成一个工作，要把你的所有的工具都拿出来用。 |
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