2021CSCO胃癌诊疗指南

正说瘤瘤

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胃癌影像内镜诊断注释更新

• 替换”推荐腹部MRI作为CT怀疑肝转移时进一步检查的手段，推荐有条件者采用肝细胞特异性造影剂，可提高肝转移诊断的敏感性。”为“临床或CT怀疑肝转移时，建议首选肝脏MRI平扫+增强检查，根据临床需要可采用肝细胞特异性造影剂”；

• 增加”免疫治疗的疗效评价可参考iRECIST标准”；

• 替换”影像学功能成像参数”为“影像学体积测量及功能成像参数”。

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  胃癌综合治疗——整体治疗策略

• 腹腔镜探查（1B类证据），由Ⅱ级推荐提升为Ⅰ级推荐；
• 新辅助化疗+胃切除术D2+辅助化疗（1B类证据），由Ⅱ级推荐提升为Ⅰ级推荐。
• 新增注释：早期胃癌CLASS02、进展期胃癌KLASS-02、机器人手术、腹腔镜探查的标注操作。
  

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胃癌综合治疗——新辅助治疗

①非食管胃结合部癌：

• 新辅助化疗SOX（术前3周期SOX，术后5周期SOX及3周期S-1单药）（1A类证据），由Ⅱ级推荐提升为Ⅰ级推荐；

• 删除ECF及其改良方案。

②食管胃结合部癌：

• 新辅助化疗SOX（术前3周期SOX，术后5周期SOX及3周期S-1单药）（1A类证据），由Ⅱ级推荐提升为Ⅰ级推荐；
• 新增FOLFOX（1A类证据），Ⅱ级推荐。

胃癌治疗指南更新——转移性胃癌

讲者：中山大学肿瘤防治中心 王风华教授

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晚期转移性胃癌一线治疗

• HER2阴性胃癌：增加“PD-L1 CPS≥5人群中，化疗（FOLFOX/XELOX）联合纳武利尤单抗”（1A类证据），Ⅰ级推荐；
• HER2阴性胃癌：增加“PD-L1 CPS≥1人群中，帕博利珠单抗单药'（1B类证据），Ⅲ级推荐；
• 注释增加：抗HER2生物类似药的阐述；
• 注释增加：增加ADC类药物的阐述；
• 注释增加：增加Attrction-04、CheckMate 649研究结果描述。

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晚期转移性胃癌二线治疗

• 分HER2阳性及HER2阴性两部分；
• 增加“MSI-H患者，帕博利珠单抗单药治疗'（2A类证据），Ⅱ级推荐；

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  晚期转移性胃癌三线治疗

• Ⅲ级推荐：根据既往用药情况，参照二线推荐方案合理选择单药或两药化疗（3类证据），删除“两药化疗”。

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