闺蜜确诊甲状腺癌，可她坚持不手术，后来……

   瓜妈说：

上个月我给我妈在老家约了个体检，结果检查发现甲状腺结节，医生建议她做进一步的检查，判断是否是恶性的。虽然我人在杭州，但她还是第一时间打电话给我，电话里都能听出她的不安和惊慌。

我立马安排她过来，还预约了内分泌科专家号，幸运的是，B超检查我妈的结节是良性的。

无独有偶，一个朋友最近也意外发现自己有甲状腺结节。一直没有这方面问题的她，非常纳闷，平时也没啥不舒服的呀。

其实除了甲状腺结节高发，这几年甲状腺的其它问题也越来越突出，而且特别“偏爱”咱们女性，先来看几组数据:

女性更容易“中标”，发病率是男性的4-6倍。

年龄越大，异常的可能越大，60岁以上女性近半数被检出异常。

城市女性甲状腺癌发病率已位居所有恶性肿瘤的第4位。

预测甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

这每一条都让人不由地紧张起来，目前女性甲状腺癌发病率已位居左右恶性肿瘤第四位。

红色曲线为甲状腺癌

甲状腺，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似展翅的蝴蝶，属于内分泌器官，负责甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员。

甲状腺激素分泌过多或过少，都会直接影响到人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉等器官的正常工作。

根据最新的流行病调查，甲状腺结节的患病率高达18.6%，也就是每5个人中就有近1人患有甲状腺结节，其中7-15%存在恶变可能。

因此，今天咱们就来说说甲状腺，为啥在体检报告里经常出现甲状腺结节？甲状腺结节就是甲状腺癌吗？身体出现哪些症状需要提高警惕？

01

甲状腺异常有哪些？

甲状腺原本并不像心肝脾肺肾那么为人熟悉，也不像子宫、卵巢那么经常被我们女性提起，但一旦甲状腺出现异常，对我们的身体各方面都可能出现影响。

最常见的甲状腺异常有甲状腺结节（分良性、恶性）、甲亢（甲状腺功能亢进）、甲减（甲状腺功能减退）等。

其中，甲亢和甲减常伴有各种症状，如下图：

从数据上看，甲状腺异常的发生率确实逐年攀升，但这也与体检普及率有很大的关系。

目前，体检中都会有一项甲状腺功能检查，最初步的是手诊，医生通过用手直接触摸脖子（甲状腺所在部位）来发现是否有“小疙瘩”（结节），像我妈就是手诊发现的结节。

其次是通过检查甲状腺相关抗体的数据，一般包含3-7个数据，其中以TSH、T3、T4、FT3、FT4为主要参考。

甲功七项检查

通常数据出现箭头主要表现为甲亢或甲减，二者的数据相反：

甲亢：（T3、T4、FT3、FT4）↑、TSH↓

甲减：（T3、T4、FT3、FT4）↓、TSH↑

像我自己孕期就出现了孕期甲减，当时已经怀孕12周了，去医院建档，做了一大堆检查，其中就有甲状腺功能检查，报告显示我体内TSH（促甲状腺激素）达到了6.3，偏高，特别对于孕妇来说，TSH最好控制2.5以下，因此我被诊断为孕期甲减。

孕期甲减跟一般的甲减不同，除了影响母亲自己，更会影响胎儿。因为前20周，胎儿的甲状腺功能尚未建立，完全由母体提供甲状腺激素，如果母亲患甲减（甲状腺激素分泌不足），会引起胎儿脑发育障碍，严重者甚至可能发生呆小症，表现为智力低下、身材矮小伴四肢骨骼畸形等。

一听可能影响脑发育，还会智力低下，我当时真的担心得不行，当然也很自责。网上还有很多跟我一样的甲减妈妈，甚至因为担心开始纠结还能不能要这个孩子了（其实没那么可怕，瓜瓜出生后一切正常）。

虽然事情已经过去好多年了，但现在想起来后怕。当时医生先让我做了甲状腺B超，确认没问题之后，给我开了药（补充甲状腺激素的“优甲乐”），整个孕期每天早上睁开眼第一件事儿就是立马吃半颗优甲乐，中途还去血检了好几次，检测TSH数值有没有调回来。

唉，这份战战兢兢我想每一个妈妈都懂。

这里提到的甲状腺B超（超声检查）也是发现甲状腺结节后的检查，能对甲状腺的大小、体积与血流做定性和定量估测，对肿瘤（结节）的良、恶性进行定性诊断。

由于甲亢和甲减都有一定的症状，且会体现在甲状腺功能血检报告中，一般更容易被察觉出来。但甲状腺结节一般都没有什么症状，只有专业的医生才能摸出来，所以更需要我们引起关注。

02

甲状腺结节会变甲状腺癌吗？

甲状腺结节，是甲状腺细胞局部异常增长引起的病变，表现为甲状腺肿块，因此就有人把肿块当成了肿瘤。

其实，结节是不是肿瘤是不一定的，需要进一步检查，如果是良性的，那就是肿块，但如果是恶性的，才是肿瘤。

我一个闺蜜在四五年前体检的时候查出甲状腺结节，进一步B超发现结节尺寸较大，又做了结节穿刺活检，但活检结果显示恶性，也就是甲状腺癌。

当时外科医生强烈建议她直接将恶性结节连同左侧甲状腺一起切除，但她看到身边切除了甲状腺的朋友需要终身服药，非常犹豫，就又去问了相熟的医生，最后决定不切但采取严密观察这样的保守治疗方案。

现在三四年过去了，她的甲状腺功能都正常，平日里也不需服药。但医生一再嘱咐要保持心情愉悦。

虽然现在朋友把这一切都说得云淡风轻，但我还是莫名感伤起来，那段时间我完整地经历了她的低落和抑郁，虽然不在一个城市，但一直微信保持联系，等待检查报告时的焦灼、得知恶性时的绝望、硬撑着坚持工作时的心力交瘁，我都陪着她熬过来了。

当然，手术切除恶性结节是相对更常见的操作，闺蜜决定不切也是跟医生讨论后的方案。

03

甲状腺结节是良性的，

就不用管了吗？

如果体检发现自己有甲状腺结节，可以看一看医生对结节的TI-RADS分级。如果是1-3级，一般不用太担心，3级开始最好进一步检查，存在恶性的风险。

像朋友的这个报告里，分级是2-3级，因此恶性风险极小，定期随访即可。

虽然甲状腺结节85-95%是良性的，但最好定期随访，因为不排除良性结节恶变的可能。如果一旦出现以下症状，需要立马就医检查是否有恶变。

1.甲状腺肿块短期内变大

2.呼吸、吞咽困难——肿块可能形成压迫性损伤造成喉咙痛、呼吸/吞咽困难

3.疲惫乏力

   瓜妈最后说：

瓜瓜出生后，我的甲减就自愈了，但正是这段经历，让我对甲状腺这个器官有了更深的认识。

这里想特别提醒备孕妈妈，孕前记得检查甲状腺功能，最好等甲状腺激素水平恢复正常后再怀孕；而已经怀孕的妈妈，也应尽早检查是否存在甲亢甲减问题，因为这可能影响胎儿的健康。

此外，已经检查发现了甲状腺结节的妈妈也别太紧张，良性结节定期复诊就好。此外，避免过度劳累，保持精神愉悦是预防甲状腺疾病发生的重要方式。

还有一点要提醒妈妈，给宝宝拍X光片的时候，尽量避开甲状腺部位，因为儿童期的电离辐射史是甲状腺癌明确的危险因素。

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