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MR灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）主要反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况。 该项技术在脑部应用最早、最成熟，主要反映脑组织中血流动力学信息。 主要参数有 1、脑血容量（CBV）：根据时间-密度曲线下方封闭的面积计算得出 2、脑血流量（CBF）：脑血流量值越小，意味着脑组织的血流量越低 3、平均通过时间（MTT）：开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间。 4、峰值时间（TTP）：在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰值的时间，TP值越大，意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。 分类 根据成像原理，PWI技术主要分为对比剂首过法和动脉自旋标记法，前者需要注射外源性对比剂，在临床上应用较为广泛，后者以动脉血中的质子作为内源性对比剂，无须注射外源性对比剂。 动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）技术无需引入外源性对比剂，是一种利用血液作为内源性示踪剂的磁共振PWI方法。 采用超快速扫描，观察器官或组织的血流灌注情况，观察更早期的缺血病变或显示器官的血流通过状况、局部血流量的变化。 它是将流动的血液作为一种内源性的磁性示踪剂，利用MR信号对质子的自旋运动的自然敏感性，把流动的血液作为标记物进行灌注成像，是一种安全无创的方法。 对比剂的使用 1、常用顺磁性对比剂Gd-DTPA，它是一种非特异性细胞外间隙顺磁性对比剂。一般采用单倍剂量（0.1mmol/kg）或双倍剂量。 2、对比剂第一次通过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，信号的变化受弥散因素影响小，故能反应组织的血液灌注情况 为使对比剂早期居于血管内而不进入组织，即保证没有对比剂的再循环和漏出，必须使用高压注射器，注射流率为3～4ml/s。若团注速度过慢，则信号下降程度降低，易导致参数计算错误。 临床 PWI在临床上应用最多的是脑部，主要用于： 1、脑缺血性病变 ①短暂性脑缺血发作 ②急性缺血性脑梗死 2、颅内占位性病变 ①原发性胶质瘤 ②脑外肿瘤 ③脑原发淋巴瘤 ④脑转移瘤 3、立体定向引导穿刺 4、脑胶质瘤术前分级研究 5、脑肿瘤治疗后疗效评估及早期复发诊断等。 |
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