脸垮、眼袋大，到底是哪里出了问题？

爱美是人之天性啊，这个也不局限于女同胞。小到二十来岁，上至嗯先不封顶，常会问到说，老师，脸垮这个问题中医怎么看，有没有什么办法？我这眼袋刚割了没多久，好像又要长出来了怎么办？

关于这个问题，一个是可能大家社会性压力都比较大，情绪普遍处于紧张焦虑状态，你看外貌焦虑它本身也是个焦虑对吧。

情绪不放松，就很容易导致身体上的不放松，这个是一体的。而情绪的问题最容易影响到的是肝，肝属木，木克土，脾胃属土，脾胃的功能受到影响又会导致一系列外显的问题，其中就包括了大家关心的面子问题。

面上的问题，像是脸垮啊眼袋大，虽然说可以一言以蔽之问题在脾。但作为中医老师，还是来讲讲这个来龙去脉——

是这样，中医学认为，脾气主升，什么意思呢？

升，即上升、升举。脾性主升，指脾的气机运动形式以升为主。脾升则脾气健旺，生理功能正常，所以说：“脾宜升则健。”（《临证指南医案·卷二》）

脾升之意，源于天地交感，属于“地气上为云，天气下为雨”气象模式中的“地气上为云”。脾属土，对应坤地。地气上升，对应人体为脾气当升。脾气升，那么生化、承载的功能就好。

脾之升主要体现在两个方面：

1、脾升清

清，指的是水谷精微。脾主升清说的是脾主运化的功能。脾将水谷精微与津液向上输送至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，再经心脉运载，尤其是通过肺的宣肃功能，布达全身上下内外，这也是脾与肺的协调。

在“地气上为云”之后再“天气下为雨”，这样一来，精微物质与津液作用于全身，如“雾露之概”，起到营养滋润的作用。升清，其实说的是脾“运”的方向。

生理上，脾健则升。脾气健，则运化水谷与水液的功能就发挥正常，水精四布，就不会出现脏腑失养和水湿痰饮停聚的现象，所以说脾通过升来彰显它的健。如果脾气虚衰或是气被湿阻遏，那么升的功能就失常。

人体上部得不到精气滋养则出现头目眩晕、精神疲惫；中焦有浊气停滞则会出现腹胀满闷的现象；精气或水气下流则人体下部可见便溏、泄泻、完谷不化、下利清谷等症状，甚至出现人体精微随小便而出等等。

注意了，人体的精华物质只要从下窍而出，都属于清气下陷。不是只有从肠道而出的完谷不化、下利清谷才叫清气下陷，从尿道、精道而出的也属于清气下陷，比如蛋白尿、乳糜尿、尿糖、精浊等等。

2.脾升举内脏及组织

脾气的升，还具有维系人体脏器和组织位置相对恒定的功能，防止内脏及组织下垂的作用。

可能有人疑问，肝气也升，为什么肝没有升举内脏、组织的功能？

肝属木，脾属土，这是木气和土气的气性不同。木气升而散，向上向外舒展，则肝的升表现在升散；土气生化、承载，则脾的升体现在生化和承载。

升举内脏和组织，其实是土气的一种表现方式，表现在承（托）。土气能承，有赖于土气充足，土气充足方能升（承）托有力，此亦坤土“厚德载物”之意。土厚能载，则人体脏器及组织位置也就相对恒定。

反之，土薄力衰，承载不力，就会导致以下两类情况：

一、内脏下垂：如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。

二、组织下垂：脾虚不升导致的下垂，教材大多只说内脏不提组织，这是一个明显漏洞。

因为组织下垂比内脏下垂更为常见，这就涉及到女性尤为关心的美容话题，像现在常说的脸垮，眼袋大之类，转换成中医术语，就是面颊、眼胞下垂，另外与之相类的还有乳房下垂。

以上提到的种种现象，病机上既有肌肉无力，也有脾气下陷的原因，而这些都和脾有关。学过中医的朋友就知道，脾主肌肉、脾主升嘛！这些都是脾的问题，是内在原因。

再进一步，只要出现的症状是与重力相关的，或者说由重力因素诱发加重的症状，都应该溯源到脾气下陷、无力升举这个原因。比如静脉曲张，这个是由于血瘀+脾虚升举无力；痔疮，是由于血瘀+湿热或肠燥+脾虚无力升举；再比如椎间盘膨出或突出，这是由于肝肾筋骨不足+脾虚无力升举，等等，这里不再一一列举。

再来说说脾气的升，需要的三个助力：

其一、阳气暖土，地气自升。

这个阳源于心肾。肾阳为一身阳气的根本，肾阳位置在下，这就好像来自地心的热，自下而上温暖人体，肾阳占地利的优势，是暖土（脾）的主力；心阳也不可忽略，心阳下照，一样可蒸土气上升。脾气不升，最常用的方是补中益气汤，中成药有补中益气丸。但如果升的效果不佳，再加上附子温心肾，从而达到暖脾土的效果。

其二、肝升助脾升。

木可疏土，土疏松则土气易升。补中益气汤中的柴胡、黄芪、升麻三味药可以升木气，木气升则协助升土气。

其三、脾燥则升。

脾为阴土，其性湿，湿性重浊而粘滞，湿遏则气难升。所以，脾气升运的条件之一就是脾燥，脾燥则不被水湿痰饮所困。《医学求是》里说：“脾燥则升。”燥脾的中药临床常用苍术、白术、霍香等。

来源：中医老师潘毅，转载请注明出处。