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诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺。 我们再来看病机第四条： 诸湿肿满，皆属于脾 一、诸湿 “诸湿”表湿类不一。 阴阳不测之谓神，神之所在不同，就其神气为三阴之太阴而言，湿之类亦有异，《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾。”同气相应相求，湿、土、肉、脾皆通于湿气一气，是为“诸湿”。 二、肿满 “肿”为水肿、浮肿。脾主长夏，湿中蕴热，湿热交蒸于内，脾主肌肉，湿热相郁，积饮痞隔，湿气不运，其气郁积于皮肤腠理间不得通泻则为水肿、浮肿诸证。 “满”为中满、腹满、留满、胀满。脾胃位于中焦，《素问·厥论》说：“脾主为胃行津液……阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。”太阴湿气盛于中焦则下焦虚而腹胀腹满。《素问·五常政大论》岐伯讲：“”卑监之纪，是谓减化。……其病留满否塞。敦阜之纪，是为广化。……其病腹满。”《素问·气交变大论》岐伯讲：“岁土太过，雨湿流行……病腹满……”。留满，积饮痞隔，胀闷不舒，堵塞不利。
三、皆属于脾 脾主运化、升清、摄血、肌肉。脾土湿盛则濡泄，中焦盛而下虚则腹胀满；脾土气虚则不能制肾水，水渍妄行，则水肿胀满。 张介宾注曰：“脾属土，其化湿，土气实则湿邪盛行，如岁土太过，则饮发中满食减，四肢不举之类是也。土气虚则风木乘之，寒水侮之，如岁木太过，脾土受邪，民病肠鸣腹支满；卑监之纪，其病留满痞塞；岁水太过，甚则腹大胫肿之类是也。脾主肌肉，故诸湿肿满等证，虚实皆属于脾。” 天气湿、地气湿，脾气因应之，而为肿满，此为病机根于外者。 脾气太过、不及，或为它藏之气影响而为肿满，此为病机根于中者。 诸湿肿满，皆属于脾。病证为肿满；病机为脾运失调；病机之触发或为天、地之气湿，或为脾气太过、不及。 明日继续病机第五条：诸热瞀瘛，皆属于火。 |
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